Холера: причины, симптомы, лечение

На протяжении многих веков человечеством движет жажда путешествий. Несомненно, она является локомотивом прогресса, обеспечивает человека новым опытом и знаниями, материальными благами, но и… опасными инфекциями. По морям и горам, через тропические джунгли и пустыни «шагают» по материкам, покоряя всё новые и новые страны, опасные инфекционные болезни.

Сегодня речь пойдёт о заморской гостье — холере, два столетия держащей в страхе всю Европу. Эта острая кишечная инфекция своим названием обязана Гиппократу. В переводе с греческого «Холера» означает «желчеистечение» — древний эскулап считал причиной болезни чрезмерное выделение желчи в организме. Еще двести лет назад эта инфекционная болезнь считалась «азиатским недугом», а потом стала активно распространяться по странам и континентам.

Основными признаками заболевания являются:

  • рвота;
  • понос;
  • судороги;
  • обезвоживание.

Холеру, как и натуральную оспу, тиф, чуму и бешенство, эпидемиологи относят к особо опасным инфекциям.

К заболеванию восприимчивы люди любого возраста. Замечено, что чаще болеют люди с хроническим гастритом со сниженной секрецией и другими заболеваниями органов пищеварения, а также страдающие алкоголизмом.

«Мёртвые похожи живых, а живые выглядят мертвецами» — именно так описывал жертв эпидемии холеры один из учёных восемнадцатого века. Дело в том, что при холере окоченение трупа наступает очень быстро и держится около 4 суток. Мышцы тела долго сохраняют положение, в котором человека застала смерть, и даже могут сокращаться после смерти.

На счету холеры — миллионы человеческих жизней. Её жертвами становились простые смертные, короли и вельможи. В IV в до н.э. в восточном походе холера настигла сотни солдат армии Александра Македонского и, по словам историков, стала причиной смерти самого великого полководца.

Причины заболевания

Возбудителем болезни является подвижная бактерия в форме запятой (вибрион). Этот микроб имеет две разновидности — вибрион классический и вибрион Эль-Тор. Кстати, бактерия была выделена Кохом в 1883 году, поэтому и получила неофициальное название «запятая Коха». (Не путать с палочкой Коха — бактерией туберкулёза!)

Возбудитель холеры выделят токсины, вызывающие обезвоживание.

Как происходит заражение?

Что любопытно, бактерия холеры прекрасно чувствует себя в канализации и в природных водоёмах. Если сточные воды попадают в городскую систему водоснабжения, отмечаются вспышки заболевания, иначе говоря, имеет место водный путь передачи инфекции.

Заражение происходит при употреблении загрязненной воды, заглатывании речной или морской воды во время купания, употреблении моллюсков или солёной рыбы, обсеменённых вибрионами.

Кроме того, инфекция передаётся через грязные руки и переносится мухами.

Холера относится к антропонозным инфекционным болезням. Это означает, что источником заболевания, как правило, является больной холерой или носитель этой бактерии.

Патогенез заболевания

Болезнетворная бактерия проникает в организм через пищеварительную систему. Многие вибрионы холеры гибнут в желудочном соке, а те, кому «повезло», попадают в кишечник и выделяют токсины, в результате чего возникают понос, нарушение работы почек, сердца, мозга, развивается обезвоживание.

Болезнь без лечения может привести человека к смертельному исходу!

Приведём несколько фактов о холере, которые стоит знать:

  • некоторые учёные считают, что «входными воротами» для инфекции являются миндалины;
  • за последние двести лет эпидемии холеры наблюдались семь раз. Первая эпидемия началась в 1817 г. в Восточной Азии и распространилась в другие уголки земного шара;
  • на рассвете 19 века пандемия охватила всю Европу и «злобствовала» целый век!
  • последняя, седьмая, эпидемия была в 1961 г. в Индонезии;
  • случаи холеры периодически отмечаются в разных регионах земного шара, особенно в период войн, стихийных бедствий или катастроф.

Следует также заметить, что кроме физических страданий, холера часто «бьёт» по экономике страны: в государства, где фиксируются случаи холеры, не хотят ехать туристы, накладываются ограничения на экспорт продуктов — например, такая страна, как Перу из-за вспышки холеры потеряла около 800 млн. долларов.

В Россию холера пришла в 1830 – 1831 годах. Распространению болезни способствовало возвращение русской армии из Азии после войн с турками и персами.

В молодом советском государстве также «хозяйничала» холера — этому способствовали гражданская война, голод и разруха. В 60-х холеру «завезли» в Союз афганские торговцы наркотиками. В 70-х желтый флаг противохолерного карантина был поднят над Батуми, Астраханью, Одессой и Херсоном.

В наши дни единичные случаи холеры фиксируются в Индии, на Ближнем Востоке и в южных областях Украины.

Клиника заболевания

Начальный период (от момента заражения до первых проявлений) как правило длится от 2 до 3 суток. В это время возбудитель активно размножается в кишечнике и начинает выделять токсины, после чего болезнь переходит в следующую стадию — холерный энтерит.

Поражение тонкой кишки проявляется поносом, общей слабостью и тошнотой, которые беспокоят больного несколько суток. Кишечная диспепсия не сопровождается болями в животе, а кал не имеет запаха и напоминает по внешнему виду «рисовый отвар». При своевременном лечении заболевание заканчивается выздоровлением. В неблагоприятных случаях воспаление распространяется на стенку желудка, когда к перечисленным выше признакам холеры присоединяется и рвота, после чего наступает следующий этап болезни.

Холерный гастроэнтерит продолжается несколько суток. Кстати, рвота при этом заболевании:

  • имеет внезапное начало;
  • не приносит облегчения;
  • «бьёт фонтаном».

Испражнения напоминают «рисовый отвар» или «мучной суп». В этот период в испражнениях больного содержится значительное количество холерных вибрионов. Больной сильно обезвоживается, теряя до 30 литров жидкости с рвотой и поносом. Резкое обезвоживание даёт начало следующему этапу болезни.

Холодный период. Для него характерны резкое снижение температуры тела (34 – 35°С) и резкая дегидратация.

Симптомы обезвоживания

  • снижение эластичности кожи;
  • охриплость голоса;
  • западение глазных яблок в орбиту;
  • уменьшение количества суточной мочи, редкое мочеиспускание;
  • заострение черт лица;
  • сгущение крови;
  • синюшность кожи;
  • нарушение сознания.

Тяжесть болезни зависит от степени дегидратации:

  • при I степени потеря жидкости составляет от 1 до 3% от массы тела больного холерой, и нет нарушений со стороны сердца и нервной системы;
  • при II степени дегидратации потеря жидкости составляет уже 4 – 6% от веса больного. Возникают аритмии и возбуждение;
  • III степень — организмом теряется до 9% жидкости; Появляются судороги, нарушается сознание, развивается острая почечная недостаточность;
  • при IV степени дегидратации теряется больше 10% жидкости от веса больного, уменьшается объём циркулирующей крови, человек впадает в кому. Смерть может наступить через несколько часов холодного периода.

Встречаются и нетипичные для инфекции проявления:

  • при молниеносной форме больной погибает от резкого снижения давления ещё до диспепсических проявлений — рвоты и поноса;
  • для стёртой формы (бессимптомное носительство) характерны однократные рвота и понос, нет обезвоживания, больной хорошо себя чувствует и не обращается за медицинской помощью.

Осложнения

  • колит;
  • инфаркт печени;
  • гломерулонефрит;
  • пневмония;
  • сепсис;
  • абсцесс.

Диагностика холеры

Помощь в установлении диагноза оказывают бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс, а также микроскопический метод. Обнаружение «запятой Коха» позволяет с уверенностью сказать: «Холера, господа!»

Лечебные мероприятия

Лечение холеры, как и других карантинных инфекционных заболеваний, проводится исключительно в инфекционной больнице со строгим соблюдением противоэпидемического режима (персонал работает в спецодежде, проводится обеззараживание посуды пациента, его биологических сред).

Первоочередным лечебным мероприятием является лечение обезвоживания, для чего пациента отпаивают солевыми растворами, внутривенно вводят солевые растворы и т.п. Чем раньше начать регидратацию, тем благоприятнее исход заболевания, утверждают врачи-инфекционисты.

Важная роль отводится очищению организма от токсинов холерной бактерии: для этого с успехом применяется кишечный сорбент Энтеросгель. Для уничтожения возбудителя болезни врачом назначаются антибиотики.

Пациент выписывается из отделения лишь тогда, когда перестаёт выделять вибрионы — для того, чтобы это определить, трижды проводится специальное бактериальное исследование. Работающие в пищевой промышленности люди обследуются пять раз с интервалом в сутки, и выписываются при негативных бактериологических результатах.

При своевременном обращении холера с успехом лечится — именно поэтому не следует заниматься самолечением! При первых признаках заболевания нужно принять Энтеросгель и обратится за медицинской помощью!

Как избежать заражения?

В восемнадцатом веке врачи проповедовали такие меры профилактики, как трезвый образ жизни, бесстрашие или стремление избежать расточительства. Из методов лечения применялись кровопускания, грелки и дымовые клизмы. Естественно, большая часть больных холерой умирала, не получив адекватного лечения.

В наши дни профилактика холеры включает:

  • банальное мытьё рук после посещения туалета и перед приемом пищи;
  • запрет пить воду из неизвестных источников.

Противоэпидемические мероприятия должны предотвратить дальнейшее распространение заболевания при выявлении случая холеры:

  • изоляция больного от окружающих и лечение его в изоляторе инфекционного отделения;
  • пятидневное наблюдение за людьми, которые имели контакт с больным;
  • проведение профилактического лечения антибиотиками всех контактных;
  • в очаге холеры проводится профилактика заболевания — вводится противохолерная вакцина и анатоксин;
  • при вспышке инфекции вводится карантин — ограничение выезда и въезда в неблагополучный район;
  • проводится дезинфекция в инфекционном очаге.

Напоминаем: соблюдение мероприятий, направленных на предотвращение эпидемии, контролируется на законодательном уровне, поэтому больные люди, уклоняющиеся от изоляции и лечения, несут юридическую ответственность!

Не забывайте — холеру легче предотвратить, чем лечить, причём, как и все опасные вирусные заболевания, она распространяется стремительно и крайне опасна. В случае обнаружения симптомов заболевания немедленно обратитесь к врачу. Будьте здоровы!

15.01.2024