Гринин А.Н. Саратов Саратовский Гос. Мед. университет, межрениональный ожоговый центр
Улучшение мониторинга эндотоксикоза при ожоговой болезни и остром разлитом перитоните для уточнения представления о роли иммунного и аутоиммунного функционирования, разработка лабораторных методов и прогностических критериев оценки гомеостаза и его коррекция методами афферентной и эфферентной терапия для оптимизации лечебного процесса.
Под наблюдением находилось 176 человек: 59 ожоговых больных с различной степенью тяжести заболевания; 85 больных с перитонитом и 32 (группа сравнения) – практически здоровых человека. Энтеросгель применен в комплексе с иммунофаном для коррекции эндотоксикоза при ожоговой болезни и остром разлитом перитоните. В качестве дополнения к базисной терапии использование ЭГ предпочтительнее в реактивную стадию острого разлитого перитонита или в токсическую стадидию методом энтеролаважа. Также разработаны схемы применения энтеросгеля совместно с с ксеноспленопрефузией.
Показано, что применение энтеросгеля значительно снижает уровень аутоантител у больных с разной степенью ИТП. Подчеркивается, что и монотерапия Энтеросгелем была успешной как у больных с ОРП и у больных с ОБ (уровни аутоантител у больных снижаются в 2-2,5 раза). Это происходит на фоне уменьшения в 2-3 раза уровней ЦИКов, МСМ и ЛИИ, улучшения клинического самочуствия. Аутодермопластика. проведенная в этих условиях, оказалась успешной со 100% приживлением лоскута. Установлены параметры комплексного применения фармакопейного энтеросорбента нового класса энтеросгеля и иммунокорректора тимусного происхождения - иммунофана для коррекция эндотоксикоза при ОБ и ОРИ В качестве дополнения к базисной терапии использование ЭГ предпочтительнее в реактивную стадию ОРП или в токсическую методом энтеролаважа. По мере утяжеления ОРП препарат может быть рекомендован а комплексном лечения с гемосорбцией. В составе детоксикационной поддерживающей терапии при ОБ может использоваться Энтеросгель в стадии токсемии, или совместно с ксенослпеноперфузией по схемам КСП+ЭГ или ИМ+ЭГ у больных в стадии септикотоксемии при ОБ.
Уровень аутоантител до и после проведенной энтеросорбции Энтеросгелем | ||
 | ||
| Применение Энтеросгеля значительно снижает уровень аутоантител у больных с разной степенью ИТП. Монотерапия Энтеросгелем была успешной как у больных с острым разлитым перитонитом и у больных с ожоговой болезнью (уровни аутоантител у больных снижаются в 2-2,5 раза). Это происходит на фоне уменьшения в 2-3 раза уровней ЦИКов, МСМ и ЛИИ, улучшения клинического самочуствия. | ||
По материалам диссертационной работы на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Иммунный статус у больных с ожоговой и гнойно-септической перитонеальной интоксикацией и его коррекция афферентными и эфферентными методами.
