Совершенствование методов терапии атопического дерматита у детей дошкольного возраста, страдающих диспанкреатизмом

Маруденко Е.А. Совершенствование методов терапии атопического дерматита у детей дошкольного возраста, страдающих диспанкреатизмом. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата мед. наук. МГМСУ, Москва, Россия 2003г.

Цель исследования:

Изучение особенностей течения атонического дерматита у детей дошкольною возраста на фоне диспанкреатизма, совершенствование методов лечения атопического дерматита, а также разработка метода осуществления контроля качества лечения с помощью неинвазивного биоакустического метода.

Материалы и методы:

Наблюдаемые дети были распределены на две большие группы: 59 детей (34 мальчик и 25 девочек) – группа, находящаяся на традиционном лечении и 60 детей (21 мальчик и 39 девочек) - группа, которая в дополнение к комплексной терапии получала адсорбент Энтеросгель.

Для решения поставленных задач детям обеих групп было проведено общеклиническое и специальное обследование. Первое заключалось в анализе анамнестических данных, оценке клинических симптомов заболевания, характера течения, результатов лабораторных исследований, консультаций специалистов. К специальным методам относится: определение уровня содержания ферментов поджелудочной железы в крови и моче, копрологические исследования, ультрасонография органов брюшной полости, определение состояния биоценоза кишечника в динамике, биоакустическое исследование очагов локализации атопического дерматита.

Результаты исследования:

1. Эритемо-сквамозная форма атопического дерматита с лихенизацией и умеренной степенью активности кожного процесса, средне тяжелым течением, как правило, развивается на фоне диспанкреатизма.
2. Степень тяжести атопического дерматита коррелирует с выраженностью диспанкреатизма, что согласуется с динамикой лабораторных показателей крови, мочи и кала.
3. Частота обнаружения глубоких сдвигов в микробиоценозе кишечника (2 и 3 фазы) резко возрастает у детей со среднетяжелым и тяжелым течением атопического дерматита.
4. Включение адсорбента Энтеросгель в комплексную терапию способствует повышению эффективности лечения атопического дерматита, отягощенного диспанкреатизмом, которое проявляется урежением (в 1,5 раза) частоты рецидивов у детей, и удлинением сроков ремиссии (59% наблюдений). Рецидивы диспанкреатизма полностью исчезают после 2-5 курсов комплексного лечения с Энтеросгелем.
5. При контроле за эффективностью комплексного лечения наиболее полную информацию - дает биоакустический метод исследования кожи (p < 0,05), и объективно подтверждает достижение клинического эффекта в более короткие сроки при включении в комплекс терапии Энтеросгеля.
6. Предложен критерий К, величина которого характеризует изменение доли отрицательной анизотропии на исследуемом участке до и после лечения, определяя качество проведенной терапии.

В работе Е.А. Маруденко (2005г). отражены результаты трехлетнего проведения комплексного лечения детей дошкольного возраста, больных атопическим дерматитом в сочетании с нарушением экскреторной функции поджелудочной железы, без эндокринных нарушений [12]. У детей дошкольного возраста, страдающих  атопическим дерматитом, проводилось изучение распространенности экскреторных нарушений функции поджелудочной железы. Все наблюдаемые дети были распределены на две группы: 59 детей находились на традиционном лечении (группа контроля) и 60 детей группа, которая в дополнение к комплексной терапии получала адсорбент Энтеросгель (экспериментальная группа).

Энтеросгель назначался исходя из возрастных дозировок и рекомендаций по применению. Было установлено, что у больных основной группы нормализация основных клинических симптомов происходила достоверно раньше, чем у контрольной группы. Уже после первого курса в  группе находящейся на традиционном лечении, нормализация амилолитической активности крови с явным улучшением кожного процесса в экспериментальной группе, достигнута у 31%, а у детей в контрольной группе -13,5%, что позволило считать эффективность оздоровления у этих детей достаточно высокой. При проведении несколькими курсами лечения препаратом Энтеросгель такой эффект получен у 73% больных, а в группе сравнения у 42%.

Оценка клинических результатов лечения атопического дерматита в зависимости  от  числа  курсов  Энтеросгеля  показала  статистически подтвержденное преимущество терапии несколькими курсами по 14 дней с 10-дневным перерывом. Эффективность лечения у детей, принимавших Энтеросгель, в 2,5 раза выше, чем у детей в контрольной группе. Клиническое выздоровление в подгруппе детей, получивших энтеросгель несколькими курсами, было достигнуто у 75% детей.

Показано преимущество многокурсового метода комплексной терапии с использованием Энтеросгеля, которое проявляется урежением (в 1,5 раза) частоты рецидивов у детей, и удлинением сроков ремиссии (59% наблюдений). Рецидивы нарушения экскреторной функции поджелудочной железы полностью исчезают после 2-5 курсов комплексного лечения с Энтеросгелем. Полученные результаты свидетельствуют о целесообразности включения энтеросорбента Энтеросгель в комплексное лечение детей, больных атопическим дерматитом, на фоне экскреторных нарушений функции поджелудочной железы, для повышения эффективности терапии и их успешной реабилитации.