16 мин.
226
0
Чеснок — популярная приправа, известная выраженным вкусом и потенциальной пользой для здоровья. Однако у некоторых людей он может вызывать неприятные реакции.
Истинная аллергия на чеснок — патологическое состояние,, при котором организм воспринимает определённые белки чеснока как угрозу и вырабатывает специфические антитела IgE. При повторном контакте с аллергеном эти антитела запускают цепочку иммунных реакций с выбросом гистамина и других медиаторов воспаления — отсюда и симптомы аллергии.
Чаще всего жалобы на дискомфорт после употребления чеснока связаны не с настоящей аллергией, а с псевдоаллергией. В этом случае иммунная система напрямую не задействована, либо реакция не связана с выработкой специфических IgE-антител.
Истинная аллергия на чеснок относится к реакциям немедленного типа (IgE-опосредованным). При повторном контакте с аллергеном иммунная система запускает выброс гистамина и других веществ, что приводит к характерным симптомам. Главным аллергеном чеснока считается фермент аллиин-лиаза — белок, сходный с аллергенными белками других растений из семейства луковых. Кроме белков, роль играет и содержащийся в свежем чесноке аллицин — сернистое соединение, которое иммунная система аллергика воспринимает как угрозу. Термическая обработка разрушает значительную часть аллергенных веществ чеснока. Поэтому некоторые люди с аллергией реагируют только на сырой чеснок, тогда как в варёном или жареном виде он может переноситься лучше. Аллергическая реакция возможна не только при употреблении чеснока в пищу, но и при вдыхании его летучих компонентов. Описаны случаи аллергического ринита и астмы у работников, регулярно вдыхающих чесночный порошок на производстве [1].
Аллергия на чеснок развивается чаще у людей, предрасположенных к атопическим реакциям. Риск выше при наследственной отягощенности (наличии аллергий у родителей) и у пациентов, уже страдающих аллергическими заболеваниями (например, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, атопическим дерматитом). Также отмечается перекрестная реактивность: у лиц с аллергией на чеснок нередко выявляется аллергия на другие близкородственные продукты — репчатый лук, зелёный лук, лук-порей, шалот, спаржу [2].
Аллергические реакции на чеснок могут затрагивать различные системы организма — кожу, дыхательные пути, пищеварительный тракт. Общие признаки аллергии схожи в любом возрасте. Симптомы обычно развиваются сразу или в течение первых часов после контакта с аллергеном.
Если аллерген попадает в организм через желудочно-кишечный тракт, могут проявляться как местные, так и общие пищеварительные симптомы. Часто отмечается зуд или жжение в полости рта, отёк губ и языка, что связано с начальным контактом слизистой с аллергеном. По мере всасывания могут развиваться боли в животе, тошнота, рвота, диарея. Помимо этого, нередко возникают и системные проявления — например, крапивница (высыпания на коже в виде волдырей), генерализованный зуд, покраснение кожи или отёк Квинке (ангиоотёк). В тяжёлых случаях возможны более серьёзные реакции, затрагивающие дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Иногда подобные симптомы ограничиваются только органами пищеварения — в таких ситуациях важно исключить не только аллергию, но и возможную непереносимость чеснока, которая имеет иной механизм и не связана с IgE-опосредованным ответом.
При вдыхании частиц чеснока (например, порошка, аэрозоля при готовке) или даже его резкого запаха возможны признаки аллергического ринита: зуд в носу, чихание, водянистый насморк, заложенность носа. Иногда появляется першение в горле, кашель. У высокочувствительных людей реакция может затрагивать нижние дыхательные пути — развивается бронхоспазм, ощущение сжатия в груди, одышка и свистящее дыхание (признаки аллергической астмы). Такие тяжелые респираторные проявления чаще наблюдаются при значительном вдыхании аллергена (например, на производстве) или как часть генерализованной реакции.
В редких случаях аллергия на чеснок может привести к анафилактической реакции — быстрому развитию симптомов, угрожающих жизни. Тревожными признаками являются распространённая крапивница, отёк лица и горла, ощущение удушья, резкое снижение артериального давления (головокружение, слабость, обморок), учащённый пульс, спутанность или потеря сознания. Появление таких симптомов требует незамедлительного вызова скорой помощи.
Контактный дерматит от чеснока проявляется местным воспалением кожи, чаще всего при непосредственном соприкосновении с сырым чесноком или его экстрактами. Наиболее уязвимы конечные фаланги пальцев — большой, указательный и средний, которые используются для удержания зубчиков при чистке и нарезке чеснока. Патогенез включает как воздействие эфирных масел чеснока (в первую очередь диаллилдисульфида), так и сенсибилизацию к белкам и низкомолекулярным соединениям чеснока. Описан случай профессионального контактного дерматита с доказанной аллергической природой: при патч-пробе на диаллилдисульфид и свежий чеснок наблюдалась отсроченная реакция [3].
Диалилдисульфид, основной компонент эфирного масла чеснока, признан слабым аллергеном и способен проникать через защитные перчатки — что делает стандартную защиту малоэффективной в профессиональной среде [4].
Обращение к врачу-аллергологу необходимо, если после употребления или контакта с чесноком у пациента возникают симптомы, указывающие на возможную аллергию — кожная сыпь, зуд в полости рта, отёк губ или гортани, затруднённое дыхание, приступообразный кашель, снижение артериального давления и другие проявления. Особенно опасны реакции, сопровождающиеся нарушением дыхания или общим ухудшением состояния — в таких случаях требуется немедленная медицинская помощь. Однако даже при лёгких симптомах откладывать визит к специалисту не рекомендуется, поскольку аллергические реакции могут усиливаться при повторных контактах с аллергеном.
Для выявления аллергии на чеснок кожные пробы, как правило, не применяются, поскольку стандартизированные экстракты чеснока не зарегистрированы для использования in vivo. Основным методом лабораторной диагностики в этом случае является анализ крови на специфические IgE-антитела к чесноку. Наиболее точным считается тест методом ImmunoCAP или его аналог — он позволяет количественно определить уровень IgE, направленных против белков чеснока. [5] Повышенные значения специфических IgE подтверждают наличие сенсибилизации и указывают на аллергическую природу реакции.
Ведение пищевого дневника — это простой и доступный метод, который помогает выявить связь между употреблением определённых продуктов и возникновением симптомов аллергии или непереносимости. Пациент ежедневно записывает всю съеденную пищу и напитки, указывая точное время приёма пищи, а также время появления и характер любых реакций — кожной сыпи, отёка, зуда, боли в животе и других признаков.
Дневник позволяет аллергологу увидеть повторяющиеся совпадения и уточнить подозреваемый аллерген.
Чеснок широко применяется в кулинарии по всему миру, поэтому он может «прятаться» во многих готовых продуктах и блюдах. Аллергику на чеснок важно внимательно читать состав любых пищевых изделий.
Чеснок нередко входит в рецептуру соусов и приправ: кетчупов, паст и пюре (например, аджики), майонезных и сметанных заправок, маринадов. Многие мясные и рыбные деликатесы, колбасы, полуфабрикаты содержат чеснок как ароматизатор. Он часто используется в консервированных продуктах (овощные консервы, лечо), готовых супах и бульонных кубиках, замороженных блюдах (пицца, лазанья, овощные смеси). В хлебобулочных изделиях (гренки, чесночный багет) и снеках (чипсы со вкусом сметаны и зелени, сухарики) тоже может присутствовать порошок чеснока. Учтите, что производитель не всегда указывает чеснок напрямую на этикетке — он может быть скрыт под общими терминами «специи» или «пряности». Иногда встречаются и синонимы, например, «чесночная соль» (смесь соли с порошком чеснока). Если в списке ингредиентов значатся неопределённые «специи», лучше выбрать продукт с более прозрачным составом.
Если реакция ограничивается лёгкими проявлениями (например, умеренный кожный зуд, несколько высыпаний, заложенность носа, покашливание, дискомфорт в желудке), необходимо прекратить дальнейшее поступление аллергена. При употреблении блюда с чесноком — сразу же остановиться и удалить остатки изо рта (прополощите рот водой). Рекомендуется принять антигистаминный препарат быстрого действия — например, цетиризин или лоратадин, чтобы облегчить зуд, насморк и высыпания. При пищевых реакциях имеет смысл принять энтеросорбент (Энтеросгель), который свяжет аллергены в кишечнике и снизит их всасывание.
Желательно как можно раньше проконсультироваться с врачом, даже если стало легче — это поможет предотвратить более тяжелые реакции в будущем. Если же симптомы нарастают или распространяются (например, усиливается отёк, появляется одышка, сильная слабость) — нужно расценивать ситуацию как угрозу анафилаксии и немедленно переходить к неотложным мерам.
До приезда медиков необходимо максимально помочь пострадавшему. Прекратить поступление аллергена (если реакция началась во время еды — немедленно убалить пищу изо рта). Уложить человека горизонтально на спину и не давать ему вставать или садиться — в положении стоя кровь отливает от жизненно важных органов, и при падающем давлении это может привести к потере сознания или остановке сердца. При возможности приподнять ноги пострадавшего (подложите валик или подушку) примерно на 20–30°, а голову повернуть набок (это предотвратит западение языка и захлёбывание рвотой).
Контролируйте пульс и дыхание пострадавшего. Если он потерял сознание, но дышит — оставьте лежать набок. При отсутствии дыхания и пульса требуется немедленно начинить сердечно-лёгочную реанимацию и продолжать ее до прибытия медиков или возвращения сердцебиения.
Своевременно оказанная помощь при анафилаксии крайне важна для спасения жизни. Даже если удалось самостоятельно купировать острые проявления, пациента с анафилактическим шоком необходимо госпитализировать минимум на 24 часа для наблюдения, так как возможна отсроченная вторая фаза реакции.
Специфического лечения, навсегда устраняющего аллергию на чеснок, на сегодняшний день не существует. Основной метод — элиминация аллергена (полное исключение чеснока из питания). Лекарства же применяются для купирования и контроля симптомов при случайном контакте. Применяются антигистаминные препараты второго поколения для устранения кожного зуда, высыпаний, аллергического ринита. При эпизодах бронхоспазма подбираются ингаляционные бронхолитики (например, сальбутамол) и противовоспалительные средства (ингаляционные глюкокортикостероиды) для профилактики приступов астмы.
Если чеснок вызывает у пациента тяжёлые местные реакции (например, контактный дерматит на руках), могут применяться местные кремы с кортикостероидами или противоаллергическими компонентами.
Адреналин (эпинефрин) — ключевой препарат при системных реакциях: пациенты, у которых в анамнезе был анафилактический шок, должны всегда иметь при себе автоинъектор с адреналином. В российских рекомендациях таким больным обычно выписывают шприц-ручку с дозой эпинефрина и обучают её применению. В условиях стационара при тяжёлой аллергии дополнительно могут проводиться инфузионная терапия, введение системных кортикостероидов и кислородная поддержка — согласно стандартам неотложной помощи.
Предотвратить сам факт возникновения аллергии на чеснок, к сожалению, невозможно — специфических вакцин или методов «перепрограммирования» иммунитета не существует. Основной способ избежать аллергической реакции — строгое избегание контакта с аллергеном. При подтверждённой аллергии пациенту необходимо полностью исключить чеснок в любом виде из рациона. Следует проявлять осторожность при выборе продуктов, в составе которых чеснок может присутствовать скрыто: необходимо внимательно читать этикетки и уточнять состав блюд в заведениях общественного питания. Рекомендуется заранее информировать родственников и близких о наличии аллергии, чтобы предотвратить случайное добавление чеснока в общую пищу. Аллерген-специфическая иммунотерапия при аллергии на чеснок в обычной практике не применяется, что связано с отсутствием зарегистрированного аллергена для АСИТ [5].
Вернуться к комментированию
