16 мин.
36750
0
Боли, возникающие в животе слева, могут быть вызваны разными причинами. Иногда данный симптом говорит о серьезном заболевании. Патология, которая провоцирует появление болевого синдрома в боку с левой стороныживота может быть связана с нарушением функции пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, репродуктивной, нервной систем.
Поставить диагноз только на основании жалоб невозможно. Если болит брюшная стенка, то в любом случае лучше пройти диагностику.
В большинстве случаев причины дискомфорта в животе связаны с той или иной патологией . Слева в брюшной полости располагаются селезенка, поджелудочная железа, сигмовидная кишка, левые почка и мочеточник, а у женщин - яичник и фаллопиева труба. Но, этими органами причины появления боли не ограничиваются. Болезненность в левом боку может возникать при легочной и сердечно-сосудистой патологии. В таком случае, если имеются сомнения, необходимо вызвать бригаду скорой помощи[1][2].
Способствовать появлению симптома могут:
1. Метеоризм. Нередко чувство дискомфорта возникает в результате избыточного газообразования, причиной которого может быть синдром раздраженного кишечника, воспалительный процесс и др.
2. Запор.
3. Дивертикулит[3].
4. Заболевания желудка. Гастрит, язвенная болезнь желудка могут отдавать в низ живота, особенно после приема пищи.
5. Гастроэнтерит[4].
6. Брюшная грыжа. Патология сопровождается тошнотой, рвотой, вздутием кишечника[5].
7. Воспаление аппендикса. Кроме боли отмечается метеоризм, нарушение стула, отсутствие аппетита, повышение температуры[6].
8. Камни в почках и др. патологии[7].
Установить причину развития болевого синдрома может врач только после комплексного обследования.
Физиологические факторы
Болезненное состояние в боку слева может проявиться вследствие физической нагрузки на организм. При быстром беге или интенсивных упражнениях усиливается приток крови к органам брюшной полости (к печени и селезенке), что способствует возникновению колющей боли в боку. После отдыха чувство дискомфорта проходит.
Ощущение боли может отмечаться также на следующий день после чрезмерной физической нагрузки в результате напряжения мышц брюшной стенки. Дискомфорт усиливается при поворотах туловища, смехе.
Запор
Дискомфорт в левой подвздошной области может вызываться длительным отсутствием стула. Состояние сопровождается появлением тупой распирающей боливнизу живота. Болезненность усиливается при позывах к дефекации, вследствие возникновения спазмов.Выраженность дискомфорта зависит от того, как долго не получается справиться с запором.
Синдром раздраженного кишечника
Данное заболевание проявляется болезненными ощущениями. Боль при этом может быть тупой или острой, носить ноющий, постоянный или схваткообразный характер. Более выраженные ощущения дискомфорта в животе отмечаются в утренние часы после пробуждения. Симптоматика дополняется мучительными для человека тенезмами. Боль проходит полностью или становится менее выраженной после дефекации.
В некоторых случаях приходится неоднократно посетить туалет, чтобы прошло ощущение неполного опорожнения кишечника и облегчить состояние. Боль может причинять беспокойство и в течение дня, но она менее выраженная. Дискомфорт в ночные часы, как правило, не проявляется. Усиление симптома отмечается на фоне психоэмоционального напряжения.
Кроме болезненности для данного состояния характерно расстройство стула в виде поноса или запора[8].
Дивертикулит
Патология представляет собой выпячивания стенки толстого кишечника. Проявляется болезненностью в животе, преимущественно с левой стороны. Обычно она тупая ноющая.
Болевой синдром усиливается при позывах к дефекации и проходит после того, как кишечник будет опорожнен. Если более 3-х дней не было стула, то ощущения дискомфорта будут более интенсивными. Больной также может отмечать появление тяжести в животе, стойкие запоры[3].
Воспаление сигмовидной кишки или сигмоидит
Заболевание развивается на фоне инфекционного поражения. Реже болезнь провоцируют паразитарные патологии. При сигмоидите у больного отмечается приступообразная боль в боку, которая может иррадиировать в область поясницы, бедра или промежности.
Среди остальных симптомов: ложные позывы к опорожнению кишечника, жидкий стул с примесью слизи и крови и зловонным запахом. Если заболевание протекает в острой форме, то подобные проявления постоянные, в случае хронического течения провоцируются погрешностями в питании.
Интенсивность болевого синдрома и сопутствующая симптоматика зависят от формы, степени выраженности патологии, от возбудителя (в случае инфекции)[3].
Неспецифический левосторонний язвенный колит
Патология характеризуется появлением сильной спастической боли с левой стороны живота. Состояние сопровождается диареей со слизью и кровью. Отмечаются также симптомы: потеря аппетита, снижение массы тела, иногда болезненные тенезмы[9].
Панкреатит
Воспаление поджелудочной железы проявляется сильной болью ноющего характера в области живота. Состояние причиняет дискомфорт постоянно. Усиление болезненности отмечается при употреблении жареной, жирной, а также большого объема пищи.
Продолжительность приступа при острой форме заболевания может доходить до нескольких часов. Боль носит опоясывающий характер. Приступ панкреатита сопровождается и другими клиническими проявлениями: тошнотой, рвотой, расстройством стула (диареей). Возникают одышка, гипертермия. При хронической форме заболевания боль сопровождается урчанием в животе, вздутием, расстройством стула[10].
Опухоли кишечника
При доброкачественных опухолях (полипах кишечника) пациенты жалуются на наличие тупой боли без определенной локализации. На появление дискомфорта не влияет употреблением пищи или особенности стула. Чем полипы крупнее, тем сильнее выражены болевые ощущения, вызванные нарушением продвижения каловых масс. Характерно возникновение запоров.
В случае злокачественного разрастания опухоли появляются жалобы на постоянные сильно выраженные боли в животе. На их появление не влияют внешние факторы. Запоры могут чередоваться с диареей. В кале выявляется наличие свежей крови. Появление нестерпимой боли указывает на изъязвление или распад новообразования, прорастание опухоли в расположенные по соседству органы.
Установить доброкачественный или злокачественный процесс можно только с помощью диагностики, включая гистологическое исследование[7].
Грыжи
Развитие болевого синдрома может проявиться при левосторонней паховой грыже. При наклонах, вл время физической нагрузки, поднятии тяжести, натуживаниипоявляется тупая боль. Если грыжевое выпячивание имеет большие размеры, а также при его ущемлении возникает сильная боль[11].
Заболевания почек
Возникновение болевого ощущения в левом боку может наблюдаться при патологиях почек. К ним относят: нефрит, пиело-, гломерулонефрит, опущение почки, мочекаменную болезнь.
В случае почечной колики появляются жалобы на наличие постоянной мучительной боли, которая отдает в низ живота по ходу мочеточника. При этом, лежа в постели, человек пытается принять положение, облегчающее симптом. Состояние может сопровождаться задержкой мочеиспускания, изменением структуры и оттенка мочи,повышением температуры[7].
Гинекологические заболевания
У женщин болезненность в боку могут вызывать патологические процессы внутренних половых органов. Интенсивность болевых ощущений зависит от глубины повреждения тканей. Чаще всего дискомфорт возникает при воспалении придатков матки. Острый процесс развивается внезапно.
В некоторых случаях причиной болезненного состояния является внематочная беременность. Данное состояние представляет угрозу для жизни женщины, т.к. развитие эмбриона происходит не в матке, а в фаллопиевой трубе. В результате произойдет ее разрыв, который приведет к сильному кровотечению. При гинекологических патологиях женщины нуждаются в своевременной медицинской помощи[7].
Патология селезенки
Воспалительный процесс в селезенке сопровождается сильной болью с левой стороны, которая усиливается во время вдоха и слабеет в положении лежа. Если не обратиться к врачу, то может произойти разрыв селезенки. Диагностировать заболевание можно при помощипальпации и УЗИ[12].
В большинстве случаев, бывает достаточно скорректировать питание и образ жизни, чтобы избавиться от болезненных ощущений. Но, может так случиться, что боль является симптомом заболевания, особенно если она сильная, длительная и возникает повторно. В этом случае не стоит игнорировать обращение к врачу.
Насторожить должны следующие клинические проявления:
— усиление других сопутствующих симптомов (рвота, желтушность кожи и слизистых, желудочно-кишечное кровотечение, высокая температура);
— появление болезненных ощущений в брюшной полости при надавливании;
— увеличение живота;
— болевой синдром при мочеиспускании.
Не рекомендуется также терпеть боль ноющего характера, особенно при ее локализации внизу с левой стороны.
Любое из этих состояний является показанием, чтобы обратиться за медицинской помощью.
На первом этапе диагностики врач собирает анамнез. Специалисту важно понимать, как давно пациента беспокоит боль и, что этому предшествовало. Доктор также поинтересуется наличием других жалоб и имеющихся хронических заболеваний.
При осмотре пациента, пальпируя живот, доктор акцентирует внимание на месте локализации боли.Оценивает симптомы раздражения брюшины. Важную информацию специалист может получить при пальцевом исследовании прямой кишки (наличие злокачественных новообразований) и гинекологическом осмотре (воспаление придатков матки, внематочная беременность и др.).
Затем врач назначит обследование. Обычно с целью диагностики применяют базовые методы исследования:
— анализ мочи;
— анализ крови (ОАМ и биохимия);
— бак посев;
— УЗИ брюшной полости. Исследование помогает оценить форму, размер, локализацию и состояние внутренних органов;
— ЭКГ – проводится при подозрении на сердечную патологию;
— УЗИ органов малого таза – при наличии подозрения на генитальную патологию;
— Колоноскопия. Исследование позволяет визуализировать нижний отдел кишечника с целью выявления воспаления, опухоли;
— ЭГДС. Исследование позволяет провести осмотр верхнего отдела пищеварительного тракта;
— Контрастная рентгенография кишечника помогает определить наличие новообразований, перфорацию. С целью детализации изображения проводят КТ;
— анализ кала на скрытую кровь[13][14].
По результатам обследования будет назначено лечение.
В зависимости от причины, спровоцировавшей развитие болевого синдрома, будет выбран наиболее подходящий метод лечения. Никакой особой терапии не требуется, если дискомфорт развился под влиянием физиологических факторов.
Если причиной недомогания является запор в течение нескольких дней, то достаточно будет принять слабительное средство. Также потребуется перейти на специальную диетуи пить много жидкости. Основу рациона должны составлятьпродукты овощи и фрукты, (они богаты клетчаткой), а также кисломолочные продукты.
При дискомфорте внизу живота доктор может рекомендовать прием следующих препаратов:
— снимающие боль и спазм;[15]
— ферменты – для поддержки поджелудочной железы;
— антибиотики – для борьбы с инфекцией;
— пробиотики – для восстановления кишечной микрофлоры;
— препараты группы месалазина. Они оказывают мощный противовоспалительный эффект, помогают неспецифическому язвенному колиту перейти в ремиссию;
— при нефрите – препараты, нормализующие работу почек;
— гормональные средства – при генитальной патологии у женщин или хирургическое вмешательство.
Могут использоваться методы физиотерапии (иглорефлексотерапия, массаж, электросон), а также психотерапия.
В случае наличия показаний (злокачественное новообразование, осложненный дивертикулит, отсутствие эффекта от консервативной терапии и др.) прибегают к хирургическому вмешательству.
Острая, колющая, продолжительная по времени боль сбоку в животе должна рассматриваться, как сигнал для беспокойства. При наличии следующих проявлений необходимо обязательно обратиться к доктору:
— если боль впервые появилась и остается в течение 1-2 суток;
— состояние сопровождается нарушением стула, длящимся более 5-ти дней;
— если вздутие кишечника не проходит в течение двух дней;
— повысилась температура;
— учащенное, болезненное мочеиспускание;
— развитие болевого синдрома в области грудины, шеи, плеч.
В случае появления внезапной острой боли, длительном отсутствии стула, наличии частого пульса, выступании холодного пота, бледности кожных покровов, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь[16].
Какие меры предпринять, если болит сбоку внизу живота?
Категорически запрещается терпеть наличие дискомфорта в области живота. В случае появления болезненности, следует, обратиться за медицинской помощью. До этого постараться придерживаться щадящей диеты.
Если колика в боку возникла во время тренировки, потребности в лечении нет. Необходимо ограничить на время физическую активность, пока боль не стихнет. Чтобы избавиться от дискомфорта, вызванного редким опорожнением кишечника, необходимо обогатить рационпродуктами, стимулирующими моторику кишечника (это черный хлеб, растительная пища, кисломолочные напитки).
Для уменьшения болезненного состояния, спровоцированного отрицательными эмоциями, следует избегать стресса, в случае необходимости обратиться к психологу. Признаком тяжелого заболевания может быть сильная боль в левом боку. В связи с этим самолечение недопустимо. Если приступ боли сочетается с резким ухудшением общего состояния, то требуется экстренная медицинская помощь.
К какому врачу обращаться?
При наличии сомнений относительно природы болей в животе, вначале стоит попасть на прием к терапевту. Специалист подскажет, что делать в данной ситуации. По результатам обследования доктор может направить к гастроэнтерологу, а также к кардиологу, нефрологу, хирургу или неврологу - если выяснится, что причина недомоганияне связана с работой желудочно-кишечного тракта.
Женщина при дискомфорте внизу живота может сходить на консультацию к гинекологу.
Вернуться к комментированию
