28 мин.
234
0
Каждый раз, когда закрываете веки, появляется резь или жжение? Казалось бы, такое простое движение — мигание — происходит у нас автоматически тысячи раз в день. Но стоит появиться дискомфорту при закрытии века, и привычный процесс превращается в настоящее испытание. Глаз болит при моргании — это сигнал, который нельзя игнорировать, ведь за ним могут скрываться как банальная сухость от долгой работы за экраном, так и более серьезные проблемы: микротравма роговицы, воспаление краев век или даже инфекция.
Хорошая новость: в большинстве случаев неприятные ощущения при моргании решаемы, если вовремя разобраться в причине. Иногда достаточно увлажняющих капель и гигиены век, а иногда требуется осмотр офтальмолога и правильно подобранное лечение. В этой статье мы разберем, почему возникает болезненность при мигании, когда можно помочь себе дома, а когда нужно срочно записаться к врачу, и как не допустить повторения проблемы.
Чтобы понять, откуда берется боль под верхним веком или режет глаз при мигании, давайте посмотрим на механику этого простого действия. Каждый раз, когда мы моргаем, веко скользит по поверхности роговицы — прозрачной «линзе» глаза. При этом происходит несколько важных вещей: распределяется слезная пленка, смываются микрочастицы пыли, глаз получает питание и кислород. В норме этот процесс абсолютно безболезненный, потому что слезная пленка работает как идеальная смазка, а край века и внутренняя поверхность его мягкие и гладкие.
Но стоит нарушиться хотя бы одному звену — и возникает трение. Представьте, что вы пытаетесь провести рукой по сухой шершавой поверхности: неприятно, правда? То же самое чувствует ваш глаз, когда слезная пленка становится нестабильной или когда на краю века появляется воспаление. Роговица — одна из самых чувствительных тканей в организме, поэтому даже крошечная царапина на роговице или ощущение песка в глазах сразу отзываются болью именно при движении века.
Еще один важный момент: при моргании усиливается контакт между веком и глазом. Если есть отёк века при моргании, микроскопическое инородное тело под веком или воспаленный край (как при блефарите), каждое мигание буквально «царапает» роговицу или раздражает уже воспаленную поверхность. Вот почему боль в покое может быть слабой или вообще отсутствовать, а вот боль при закрытии века — резкая и ощутимая.
Слезная пленка в трёх словах: липиды, вода, муцины
Слезная пленка — это не просто вода. Она состоит из трёх слоёв: наружного жирового (липиды), среднего водного (сама слеза) и внутреннего слизистого (муцины), который удерживает влагу на роговице. Если хотя бы один из слоёв «подводит» — например, железы у края века вырабатывают мало жира, или вы редко моргаете и водная часть испаряется, — плёнка рвётся. Глаз остаётся без защиты, возникает сухость глаз, а вместе с ней — боль при касании века и дискомфорт от контактных линз.
Почему щиплет глаз на ветру или болят глаза после экрана? Почему линзы, которые еще вчера были комфортными, сегодня вызывают резь при закрытии глаз? Чаще всего виноваты несколько «классических» виновников: синдром сухого глаза, воспаление краев век (блефарит), конъюнктивит, микротравмы роговицы и проблемы с контактными линзами. Реже встречаются более серьёзные состояния — кератит, дакриоцистит или даже невралгическая боль вокруг глазницы. Давайте разберем каждую причину подробнее.
Синдром сухого глаза: когда экран, кондиционер и редкое моргание объединяются
Это, пожалуй, лидер среди причин боли при моргании с линзами и без них. Синдром сухого глаза возникает, когда слезная пленка либо вырабатывается в недостаточном количестве, либо слишком быстро испаряется[1]. Типичная картина: вы работаете за компьютером, сосредоточены на задаче, моргаете реже обычного (в 2–3 раза!)[2]. В это время кондиционер сушит глаза, низкая влажность и дискомфорт нарастают. К вечеру глаза устают, появляется ощущение инородного тела, режет при мигании.
Интересный парадокс: иногда при сухости слезятся и болят глаза. Казалось бы, если слёз много, откуда сухость? На самом деле это защитная реакция: роговица раздражена, организм пытается «залить» проблему, но эти рефлекторные слёзы не содержат нужных липидов и муцинов, поэтому не устраняют сухость, а лишь текут ручьем. Боль при моргании после работы за компьютером усиливается, краснота и жжение глаз нарастают.
Что усиливает: длительная ближняя работа и спазм, сухой воздух в помещении, работа с кондиционером, прием некоторых лекарств (антигистаминные, антидепрессанты), гормональные изменения (беременность и сухость глаз, менопауза), хронические болезни и глаза (диабет и сухость слизистых, аутоиммунные заболевания). Что помогает: искусственные слезы без консервантов, правило 20-20-20 для глаз (каждые 20 минут отвлекаться и на 20 секунд задерживать взгляд на предметах, находящихся вдали - примерно на расстоянии шести метров (20 футов) от вас), увлажнитель воздуха и глаза, микропаузы для моргания.
Блефарит, ячмень, халязион: когда край века становится «наждачкой»
Блефарит — это хроническое воспаление краев век[3]. Представьте, что у основания ресниц скапливаются корочки, чешуйки, сальные пробки — края век утолщаются, краснеют, а железы, которые вырабатывают жировой компонент слезы, работают плохо. При каждом моргании такой воспаленный край трётся о роговицу[4]., вызывая чувство сухости и покалывания, зуд краёв век, иногда слипание ресниц утром. Болезненность утром может быть особенно выраженной.
Ячмень на веке — это острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы. Появляется болезненная «шишка», отек, боль при нажатии на глаз и при касании века. Моргание усиливает дискомфорт, потому что опухшее веко давит на роговицу.
Халязион — это «холодный» узелок, закупорка мейбомиевой железы внутри века. Халязион и болезненность века могут быть менее выраженными, чем при ячмене, но если узелок крупный или расположен близко к краю, он тоже мешает при мигании и вызывает ощущение инородного тела.
Конъюнктивит: когда краснота, выделения и отёк «встречают» каждое моргание
— Вирусный: часто начинается с одного глаза, потом переходит на другой. Красные сосуды на склере, слезотечение и сухость (парадокс!), светобоязнь и боль при ярком свете. Выделения обычно водянистые.
— Бактериальный: выделения из глаз и боль, густой гной, слипшиеся ресницы по утрам. Резь при закрытии глаз, иногда ощущение песка.
— Аллергический: аллергия на глаза зуд и боль, отёк, но без гноя. Аллергический сезон и глаза — классическое сочетание весной и летом. Реакция на косметику для глаз, на пыльцу, пыль, шерсть тоже может дать такую картину.
При любом конъюнктивите отек и выделения мешают нормальному скольжению века, поэтому боль при моргании усиливается.
Микротравма[5]. и эрозия роговицы, инородное тело: «одна песчинка — и весь день испорчен»
Роговица — это «окно» глаза, и любая царапина на ней ощущается очень остро. Типичные ситуации:
— Боль после песчинки в глазу: ветер, пыль, мелкая соринка — и вот уже режет при каждом мигании.
— Ресница поцарапала глаз: загнулась внутрь (трихиаз) или просто попала под веко и оставила микроцарапину.
— Травма глаза бытовая: ноготь ребёнка, ветка дерева, уголок бумаги.
— Боль после сварки: ультрафиолет обжигает роговицу (электроофтальмия), боль появляется через несколько часов и бывает очень сильной.
— Защита при шлифовке и резке: мелкие металлические или каменные частицы могут впиться в роговицу.
Эрозия роговицы — поверхностное повреждение эпителия. Даже крошечная эрозия даёт боль при свете, слезотечение «ручьём», ощущение инородного тела, боль в одном глазу при моргании (если травмирован только один глаз). Инородное тело под веком ведёт себя как заноза: при каждом моргании царапает роговицу заново.
Контактные линзы: когда «вторая кожа» превращается в источник боли
Линзы — удобная альтернатива очкам, но они требуют строгого соблюдения правил. Боль при моргании с линзами может возникать по нескольким причинам:
— Пересушивание: линза впитывает влагу из слезной пленки, глаз «высыхает», особенно к вечеру или в помещении с кондиционером. Боль вечером после дня с линзами — частая жалоба.
— Отложения на линзах: белковые и липидные отложения делают поверхность линзы шершавой. Дискомфорт от контактных линз усиливается.
— Неправильные линзы вызывают боль: слишком тугая посадка, неподходящий материал, истёкший срок годности.
— Нарушение режима ношения линз: спали в линзах дневного ношения, носите линзы пролонгированного ношения дольше разрешенного срока, редко меняете раствор.
— Раствор для линз не подходит: может вызвать химическое раздражение глаз или аллергическую реакцию.
Часто достаточно снять контактные линзы при боли, дать глазам отдохнуть, перейти на очки вместо линз при воспалении — и дискомфорт проходит.
Реже: кератит, увеит, дакриоцистит, невралгия, синусит — когда «просто боль» оказывается не простой
Есть состояния, которые встречаются реже, но требуют обязательного врачебного контроля:
— Кератит — воспаление роговицы (инфекционное, герпетическое, грибковое). Сильная боль, светобоязнь, снижение зрения, помутнение роговицы. Часто связан с ношением линз при нарушении гигиены.
— Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза. Глубокая тупая боль, «ореолы» вокруг источников света, покраснение, светобоязнь.
— Дакриоцистит — воспаление слезного мешка. Боль и припухлость у внутреннего угла глаза, гнойное отделяемое. Боль при надавливании на область слезного мешка.
— Невралгия тройничного нерва — может отдавать в глаз. Боль пароксизмальная, стреляющая, но иногда пациент описывает её как боль при моргании.
— Синусит (гайморит, фронтит, этмоидит) — давление в околоносовых пазухах и глаз. Боль при простуде и синусите усиливается при наклоне головы, может отдавать в глазницу.
Важно! Если у вас боль в обоих глазах или внезапная сильная боль в одном глазу при моргании, снижение зрения, гной — это повод для срочного обращения к офтальмологу, а не для самолечения.
— Снять контактные линзы при боли. Если носите линзы — немедленно снимите их. Дайте глазам отдохнуть. Не надевайте снова, пока не выясните причину дискомфорта.
— Нельзя тереть глаза. Как бы ни хотелось почесать, не делайте этого! Трение может усугубить микротравму, занести инфекцию или сильнее повредить роговицу.
— Проморгаться после увлажнения. Попробуйте закапать искусственные слезы и активно поморгать. Это поможет распределить капли для увлажнения глаз и смыть мелкие частицы.
— Промыть глаз чистой водой или физраствором. Если подозреваете, что попала соринка, аккуратно промойте глаз. Направление — от наружного угла к внутреннему (к носу). Не используйте водопроводную воду без кипячения — в ней могут быть микробы.
— Тёплый компресс на веки (при блефарите, ячмене, халязионе). Смочите чистую салфетку теплой (не горячей!) водой, отожмите и приложите к закрытым векам на 5–10 минут. Тепло помогает размягчить сальные пробки, улучшить отток из желёз. Гигиена век при блефарите — это регулярные теплые компрессы плюс очищение краев век специальными средствами или разбавленным детским шампунем (по рекомендации врача).
— Холодный компресс на ушиб глаза (при травме без открытой раны). Если ударились — приложите холодный компресс (лед в салфетке) на 10–15 минут. Но без давления! Когда нельзя греть глаз? При любом подозрении на инфекцию, гной, при острой травме с повреждением тканей.
— Антигистаминные капли при зуде (если уверены, что это аллергия). Если у вас уже диагностирована аллергия и врач рекомендовал капли — можете использовать их. Но если впервые — лучше проконсультироваться.
— Исключить триггеры: уберите косметику для глаз, не используйте крем вокруг глаз, избегайте дыма, пыли, ветра.
Для детей: если у подростка болит глаз или детский глаз болит при моргании — будьте особенно внимательны. Дети могут не рассказать о травме, потереть глаз грязными руками. Не давайте никаких капель без назначения педиатра или офтальмолога. При малейшем подозрении на серьезную проблему — сразу к врачу.
Чего НЕ делать:
— Не закапывайте противомикробные капли «на всякий случай» — они могут смазать картину или вызвать устойчивость бактерий.
— Не используйте чужие капли.
— Не прикладывайте к глазу нестерильные предметы (вату, платок).
— Не пытайтесь самостоятельно удалить инородное тело, если оно впилось в роговицу.
— Внезапная сильная боль в глазу, которая не проходит и усиливается.
— Снижение зрения, затуманивание, появление «пелены». Даже если это произошло на фоне боли при моргании — это тревожный знак.
— Светобоязнь и слезотечение «ручьём», особенно если вы не можете открыть глаз на свету.
— Травма глаза: удар, попадание химического вещества (кислота, щелочь, бытовая химия), инородное тело после работы с инструментом (сверление, шлифовка, резка металла).
— Химическое раздражение глаз: попал клей, растворитель, известь — немедленно промыть большим количеством воды и ехать к врачу.
— Гной, густые желто-зеленые выделения, склеенные ресницы, корки — признаки бактериальной инфекции.
— «Ореолы» или радужные круги вокруг источников света — может быть признаком повышенного внутриглазного давления или отека роговицы.
— Боль после работы со сваркой, кварцевой лампой, в солярии без защиты — возможен ожог роговицы ультрафиолетом.
— Покраснение + боль + отек века + повышение температуры тела — может быть флегмона, абсцесс.
— Боль в одном глазу при моргании + снижение зрения + боль при движении глазного яблока — возможен увеит или другое внутриглазное воспаление.
— Боль не проходит в течение 1–2 дней, несмотря на использование увлажняющих капель и соблюдение гигиены.
Важно! Если есть хотя бы один из этих симптомов — не ждите, что «само пройдёт». Некоторые состояния (кератит, язва роговицы, острый приступ глаукомы, проникающее ранение) требуют немедленной помощи, иначе можно потерять зрение.
Понимаю, что визит к офтальмологу может вызывать тревогу, особенно если раньше не сталкивались. На самом деле большинство методов исследования абсолютно безболезненны и занимают несколько минут. Вот что вас может ждать:
Осмотр на щелевой лампе — это главный инструмент офтальмолога. Врач смотрит на ваш глаз через специальный микроскоп с ярким освещением. Когда нужна щелевая лампа? Практически всегда, когда речь идет о боли при моргании. Этот прибор позволяет увидеть мельчайшие повреждения роговицы, воспаление краев век, состояние слезной пленки, инородные тела.
Окраска флюоресцеином — врач закапывает специальный безвредный краситель (флуоресцеин тест роговицы), который светится под синим светом. Эрозии, царапины, язвочки сразу становятся видны как яркие зеленые пятна. Это безболезненно и очень информативно.
Выворот века — если есть подозрение на инородное тело под веком или воспаление внутренней поверхности, врач аккуратно вывернет верхнее или нижнее веко. Неприятно, но не больно и очень быстро.
Тест Ширмера (тест Ширмера на слёзы) — оценка количества вырабатываемой слезы. За нижнее веко помещают тонкую полоску специальной бумаги на 5 минут. По тому, насколько она промокла, судят о слезопродукции. Это важно при подозрении на синдром сухого глаза.
Проба на стабильность слезной пленки — измеряют, как быстро слезная пленка «рвется» после моргания. Если быстро (меньше 10 секунд) — это говорит о сухости.
Осмотр краев век — врач оценит, есть ли признаки блефарита, закупорка желез, корочки на ресницах.
При необходимости:
— Мазок или соскоб с конъюнктивы/роговицы — если есть подозрение на бактериальную или грибковую инфекцию.
— ПЦР-диагностика — для выявления вирусов (герпес, аденовирус).
— Проба на аллергию — если история болезни указывает на аллергический характер воспаления, офтальмолог может направить к аллергологу.
— Консультация ЛОР-врача — если боль связана с синуситом или давлением в пазухах.
Все эти процедуры проводятся быстро и, как правило, без анестезии (кроме случаев, когда нужно удалить инородное тело). Врач объяснит каждый шаг, так что не стесняйтесь задавать вопросы.
Главное правило: нет универсальной таблетки от «боли при моргании». Лечение подбирается строго по причине. Сильная боль не всегда означает серьёзную болезнь, и наоборот — лёгкий дискомфорт может быть сигналом о кератите. Поэтому только после диагностики врач назначит правильную терапию.
Сухость глаз: увлажнение, режим, микроклимат
Если диагноз — синдром сухого глаза, лечение будет направлено на восстановление слезной пленки и устранение провоцирующих факторов:
— Искусственные слезы без консервантов — закапывать по мере необходимости, от 3–4 до 8–10 раз в день. Выбор препарата зависит от степени сухости: лёгкие водные растворы, гели, ночные мази.
— Правило 20-20-20: каждые 20 минут работы за экраном — смотреть на 20 секунд на объект на расстоянии 20 футов (около 6 метров). Это снижает утомление глаз и стимулирует моргание.
— Увлажнитель воздуха — особенно важен зимой, когда отопление сушит воздух, и летом при работе кондиционера.
— Гимнастика для глаз простая: микропаузы для моргания, круговые движения, фокусировка на ближних и дальних объектах.
— Омега-3 жирные кислоты — по рекомендации врача, курсом. Улучшают качество липидного слоя слезы.
— Теплые компрессы и массаж век — при дисфункции мейбомиевых желёз.
Что ещё помогает: пить достаточно воды (дефицит витаминов и слизистые связаны), защищать глаза от ветра и пыли, использовать увлажняющие очки-камеры при тяжелой сухости.
Блефарит и ячмень: гигиена, тепло, иногда антибиотики
Лечение блефарита[3]. — процесс длительный, требует регулярной гигиены век:
— Теплые компрессы (5–10 минут 2 раза в день) для размягчения сальных пробок.
— Очищение краёв век специальными салфетками, пенками или разбавленным детским шампунем (по назначению врача).
— Массаж век — после компресса, для выдавливания содержимого желез.
— Противомикробные по назначению: если блефарит бактериальный, врач может назначить мазь с антибиотиком (эритромициновую, тетрациклиновую) на края век.
— При ячмене: обычно достаточно теплых компрессов, гигиены, иногда — антибактериальные капли или мазь. Важно: нельзя выдавливать гной! Это может привести к распространению инфекции.
— Халязион: если не рассасывается консервативно — может потребоваться небольшая хирургическая процедура (вскрытие и кюретаж).
Аллергический процесс: убрать триггер и успокоить воспаление
Если причина — аллергия на глаза, лечение включает:
— Избегание триггера: косметика, пыльца, пыль, шерсть, лекарства.
— Холодные компрессы (не тёплые!) для уменьшения отека и зуда.
— Антигистаминные капли (азеластин, олопатадин) — по рекомендации врача.
— Стабилизаторы тучных клеток (кромогликат натрия) — профилактически перед сезоном цветения.
— При тяжелой аллергии: системные антигистаминные препараты, иногда короткий курс топических кортикостероидов (строго по назначению, с контролем!).
Эрозия роговицы и инородное тело: только врач
Здесь самолечение исключено:
— Удаление инородного тела — врач делает это под микроскопом, при местной анестезии. Иногда требуется специальная игла или «бор» для удаления ржавого кольца (если была металлическая стружка).
— Лечебная контактная линза-повязка — мягкая линза, которая защищает эрозию и ускоряет заживление.
— Антибактериальные капли или мазь — для профилактики инфекции.
— Контроль заживления — через 1–3 дня повторный осмотр.
— Обезболивание: при сильной боли — системные анальгетики.
Важно: нельзя использовать капли с анестетиком дома — они вызывают разрушение клеток глаза при длительном применении!
Проблемы с линзами: смена режима и материала
Если дискомфорт связан с линзами:
— Перерыв в ношении: 3–7 дней на очках, чтобы роговица восстановилась.
— Смена раствора: возможно, у вас аллергия на компоненты текущего.
— Подбор нового типа линз: другой материал (силикон-гидрогель), влагосодержание, режим (дневные вместо пролонгированных).
— Обучение правильному уходу: стерильность при закапывании капель, как закапывать капли правильно, замена контейнера для линз каждые 3 месяца.
— Увлажняющие капли для линз — специальные, совместимые с контактной коррекцией.
Лучше предупредить проблему, чем лечить. Вот простые, но эффективные правила:
Частота мигания. Осознанно моргайте чаще, особенно при работе за компьютером, чтении, вождении. Каждые 10–15 минут делайте «серию» из 10 интенсивных морганий — это обновляет слезную пленку.
Правило 20-20-20 и микропаузы. Каждые 20 минут — 20-секундный перерыв с фокусировкой на дальнем объекте. Это снижает нагрузку на цилиарную мышцу, предотвращает спазм аккомодации, уменьшает утомление глаз.
Микроклимат. Увлажнитель воздуха и глаза — ваши друзья. Зимой при включенном отоплении, летом при кондиционере влажность падает до 20–30%, а для комфорта глаз нужно хотя бы 40–50%.
Гигиена век. Если склонны к блефариту — регулярно (раз в день) очищайте края век. Мероприятия по гигиене век нужно проводить с применением специальных гигиенических салфеток, шампуней, скрабов для ресниц, лосьонов, косметических гелей, глазных тепловых масок. Средства должны быть стерильными. Умывайтесь утром и вечером, снимайте макияж полностью[6].
Питание и вода. Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день), ешьте продукты, богатые Омега-3 (жирная рыба, орехи, льняное масло), витаминами А, С, Е. Дефицит витаминов и слизистые — прямая связь.
Защита глаз. При работе с инструментом, химией, на ветру, на ярком солнце — используйте защитные очки. Защита при шлифовке и резке — это не перестраховка, а необходимость.
Грамотное ношение линз. Соблюдайте режим (не спите в дневных линзах!), меняйте вовремя, используйте качественный раствор, не носите линзы при простуде, конъюнктивите, не купайтесь в линзах. Очки вместо линз при воспалении — всегда.
Регулярные осмотры. Даже если ничего не беспокоит, раз в год проверяйте зрение и состояние глаз у офтальмолога. Хронические болезни и глаза (диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания) требуют более частых визитов.
— Список всех капель и мазей, которые используете или использовали недавно. Лучше — фото флаконов с названиями и дозировками.
— Сведения о контактных линзах: бренд, материал, режим ношения, как давно носите, когда последний раз меняли, какой раствор используете.
— Хронологию симптомов: когда началась боль, что предшествовало (травма, новая косметика, работа за компьютером), как менялись симптомы, что помогало/не помогало.
— Триггеры: что усиливает дискомфорт (свет, ветер, линзы, время суток).
— Список сопутствующих болезней и лекарств: аллергии, диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания, гормональные препараты, антидепрессанты и т. д. — всё это может влиять на состояние глаз.
За 24 часа до приёма (если ситуация не острая) — не надевайте контактные линзы. Это позволит врачу лучше оценить состояние роговицы и конъюнктивы. Если линзы снять невозможно (например, боль острая) — приходите как есть, врач разберется.
Не используйте декоративную косметику для глаз в день приема — тушь, тени, подводка могут помешать осмотру.
Боль при моргании — частый симптом, с которым сталкивается почти каждый. В большинстве случаев за ней стоят решаемые проблемы: сухость глаз от экрана и кондиционера, легкое воспаление краев век, дискомфорт от линз или аллергическая реакция. Простые меры — увлажняющие капли, гигиена век, коррекция режима работы и ношения линз — часто возвращают комфорт за несколько дней.
Но важно помнить: если боль сопровождается снижением зрения, светобоязнью, гнойными выделениями или появилась после травмы — это сигнал для срочного визита к офтальмологу. Некоторые состояния требуют немедленной помощи, и промедление может стоить вам зрения. Берегите свои глаза, слушайте их сигналы — и они ответят вам ясным, комфортным взглядом на мир!
Вернуться к комментированию
