20 мин.
267
0
Малыш заливается плачем, подтягивает ножки к груди, лицо краснеет — и вы не знаете, как ему помочь. Вопрос «болит животик у новорожденного что делать» — один из самых частых у родителей в первые недели жизни малыша. И это абсолютно нормальная родительская тревога: кроха пока не может объяснить словами, что с ним происходит, а взрослый сердцем чувствует — ребенку плохо.
Хорошая новость в том, что в подавляющем большинстве случаев дискомфорт в животе у младенца связан с вещами, которые часто носят [1]. Это колики у новорожденного, газики, заглатывание воздуха во время кормления или просто незрелая пищеварительная система, которая учится работать. Но иногда за плачем стоит что-то, что должен оценить педиатр, — и важно уметь эти ситуации различать.
В статье по шагам разберем: как понять, что болит именно животик; какие домашние способы действительно помогают; чего делать не стоит даже из лучших побуждений; и главное — при каких признаках нужно не ждать, а обращаться к врачу. Пишем спокойно, без страшилок, но и без иллюзий, что «любой плач — это точно колики».
Младенец плачет по десяткам причин: устал, голоден, замерз, мокро, скучно, хочется на ручки или что-то болит. Боль в животе у грудничка тоже часто выражается плачем, но у нее есть свои узнаваемые маркеры. Если научиться их замечать, реагировать становится проще — и вам, и малышу. Многие родители буквально через пару недель начинают «читать» своего ребенка и отличают голодный плач от того, где явно что-то болит.
Частые признаки
Вот на что обычно обращают внимание родители:
— малыш плачет без видимой причины — он сыт, сухой, в тепле, но все равно беспокоится;
— поджимает ножки к животу или, наоборот, резко вытягивается и выгибается;
— животик на ощупь плотный, напряженный, иногда слышно урчание;
— ребенок тужится, краснеет, сучит ножками;
— после того как отошли газы или был стул, плач заметно стихает;
— беспокойство нарастает ближе к вечеру и может длиться часами;
— малыш кричит сразу после кормления или спустя 15–30 минут.
Каждый признак по отдельности ни о чем не говорит. А вот если вы видите сразу несколько — вероятность, что речь именно о дискомфорте в животе у младенца, довольно высокая.
Когда это похоже на колики, а не на другую проблему
У младенческих колик есть узнаваемый «характер». Обычно они случаются у внешне здоровых детей, которые хорошо прибавляют в весе, нормально едят и развиваются[2]. Плач идет приступами, часто в одно и то же время суток — например, каждый вечер. Между приступами ребенок ведет себя как обычно: улыбается, спит, ест[3].
Кишечные колики у младенца стартуют в первые 2–3 недели жизни, достигают пика к 6–8 неделям и постепенно сходят на нет к 3–4 месяцам. Если же малыш плачет постоянно, вялый, отказывается от еды или плохо набирает вес — это уже не типичная картина колик, и лучше не гадать, а показаться педиатру[4].
Если коротко — пищеварительная система малыша только настраивается. Кишечник учится работать ритмично, ферменты вырабатываются в нужном объеме не сразу, микрофлора кишечника у грудничка формируется постепенно. Сначала младенец получает микрофлору от мамы, но к первому месяцу начинаеться заселение собственных бифидобактерийю В этот момент, если что то пошло не так, могут случаться неприятности с пищеварением. Добавьте к этому, что ребенок впервые в жизни учится есть, глотать и дышать одновременно — и станет понятно, откуда берется большинство «животных» неприятностей первых месяцев.
Колики и газики
В обиходе эти слова часто путают, и это нормально. Газики у новорожденного — это скопление пузырьков воздуха в кишечнике, которое дает вздутие живота и дискомфорт. Газообразование у грудничка бывает у всех малышей, просто у одних проходит незаметно, а других откровенно мучает.
Колики — понятие шире. Так называют приступы длительного необъяснимого плача у в целом здорового младенца. Газики часто идут вместе с коликами, но не всегда являются их главной причиной. Если упростить: газики — это механика, а младенческие колики — комплексное состояние, в котором участвует и незрелый кишечник, и нервная система, и накопленная усталость малыша к вечеру.
Заглатывание воздуха и ошибки кормления
Часть проблемы родители создают неосознанно — не потому что плохо стараются, а потому что кормление новорожденного действительно штука небыстрая, ей учатся.
Что чаще всего идет не так:
— неправильное прикладывание к груди — малыш захватывает только сосок и подсасывает воздух;
— слишком большая дырочка в соске бутылочки, поток идет быстрее, чем ребенок успевает глотать;
— неудобная поза для кормления новорожденного — голова лежит ниже животика;
— малыш ест очень голодным и торопится;
— после еды кроху сразу кладут, не подержав столбиком.
В итоге вместе с молоком или смесью в желудок попадает порция воздуха, которая дальше идет по кишечнику и дает те самые спазмы у новорожденного.
Когда причина может быть не только в коликах
Иногда за повторяющимся беспокойством стоит что-то более конкретное. Среди возможных причин, которые рассматривает педиатр:
— рефлюкс у новорожденного — заброс содержимого желудка обратно в пищевод;
— лактазная недостаточность у грудничка — временные трудности с расщеплением молочного сахара;
— непереносимость белка коровьего молока;
— запор у новорожденного или, наоборот, послабление стула;
— кишечная инфекция.
Важно: самостоятельно ставить такие диагнозы не нужно и опасно. Симптомы часто пересекаются, и точную причину определяет врач — по осмотру, анамнезу и, если потребуется, дополнительным обследованиям[5].
Это главный вопрос уставшего родителя в три часа ночи. Дальше — простой алгоритм, который помогает в большинстве случаев. Универсальной «волшебной кнопки» нет, но есть набор действий, работающих в связке. Пробуйте по очереди, а не все сразу.
Что можно сделать сразу дома
— Сначала — выдохните сами. Звучит банально, но малыш считывает тревогу мамы или папы мгновенно. Ваше спокойствие — половина успеха.
— Возьмите ребенка столбиком — вертикально, к себе на плечо. Пусть воздух после кормления выйдет, это иногда снимает приступ за пару минут.
— Попробуйте контакт кожа к коже: расстегните рубашку, положите малыша к себе на грудь. Тепло тела и родной запах успокаивают и расслабляют животик.
— Сделайте мягкий массаж животика по часовой стрелке — теплой сухой ладонью, без нажима, вокруг пупка.
— Выполните упражнение «велосипед»: аккуратно подводите согнутые ножки к животу и разгибайте. Это помогает выпустить воздух после кормления.
— Приложите теплую — не горячую! — пеленку на животик. Проверьте температуру на своем запястье.
— Создайте спокойную обстановку для малыша: приглушите свет, включите белый шум или размеренную мелодию, мягко покачайте.
Если после этих шагов кроха успокоился, отошли газы или был стул — скорее всего, вы справились. Если плач продолжается часами и ничего не помогает — обязательно сверьтесь со следующим разделом про тревожные симптомы.
Что проверить во время кормления
Часть приступов можно предупредить, если подкорректировать сам процесс еды.
На что обратить внимание:
— захват груди — малыш должен брать не только сосок, но и часть ареолы;
— поза — голова чуть выше животика, тело вытянуто в одну линию;
— темп — если ребенок глотает очень быстро, делайте короткие паузы;
— бутылочка — наклон такой, чтобы соска всегда была заполнена смесью, а не воздухом; при выраженном беспокойстве можно попробовать антиколиковую бутылочку;
— размер отверстия в соске — слишком быстрый поток провоцирует заглатывание воздуха при кормлении;
— после еды — обязательно подержать столбиком до отрыжки, даже если очень хочется сразу уложить кроху спать.
Эти мелочи кажутся неважными, но именно они часто меняют картину за несколько дней — без смены смеси, без диет и без капель.
Чего делать не стоит
Уставший родитель готов попробовать что угодно — и здесь легко перегнуть.
Чего лучше избегать:
— не перегревать малыша грелкой, горячей водой или укутыванием «чтобы прогреть живот» — тепло должно быть мягким, пеленочным;
— никогда не трясти ребенка, даже слегка, даже если вы дошли до предела — если чувствуете, что силы закончились, положите кроху в безопасное место в кроватку и выйдите на несколько минут;
— не давать препараты и капли «на всякий случай», по совету соседки или из интернета;
— не менять резко смесь при искусственном вскармливании без разговора с педиатром — частая смена смесей сама по себе может ухудшить ситуацию;
— при грудном вскармливании не садиться на жесткие диеты в надежде «гарантированно убрать колики» — убедительных данных за это немного, а стресс мамы точно усиливает беспокойство ребенка. Но за своим рационом все-таки нужно следить и стараться избегать злоупотребления продуктов, которые могут вызывать повышенное газообразование (например капусту);
— не объяснять любой долгий плач только коликами — важно оставить место мысли, что это может быть что-то другое.
Про укропную воду и капли от колик врачи, как правило, говорят сдержанно: базой остаются немедикаментозные способы и наблюдение за симптомами, а любые средства стоит обсуждать с педиатром, а не подбирать самим.
Колики — состояние неприятное, но в большинстве случаев не опасное. Опасны другие вещи, которые иногда маскируются под «просто болит живот». Именно поэтому красные флаги у грудничка нужно знать наизусть — как номер скорой. Этот блок стоит перечитать дважды и, возможно, сохранить на телефоне.
Красные флаги
Немедленно свяжитесь с врачом или вызывайте скорую, если есть хотя бы один из этих признаков:
— температура тела выше 38 °C (а у малышей младше 3 месяцев любое повышение температуры требует оценки врача);
— рвота или рвота фонтаном после кормлений;
— кровь в стуле у младенца, черный или дегтеобразный стул;
— необычный стул — обильный водянистый понос у грудничка или полное отсутствие стула больше суток у новорожденного;
— выраженная вялость: малыш трудно просыпается, плохо реагирует на голос и прикосновения;
— отказ от груди или бутылочки, сухие пеленки дольше нескольких часов;
— плохая прибавка веса на повторных взвешиваниях;
— очень сильный непрерывный плач без передышек несколько часов подряд;
— нехарактерный крик — пронзительный, стонущий, «чужой», не похожий на обычный;
— вздутый и напряженный животик, который на ощупь стал как доска.
Любой из этих симптомов — повод не ждать утра и не спрашивать совета в родительских чатах.
Почему не стоит ждать, что «само пройдет»
У малышей состояние меняется быстро — буквально за часы. То, что у взрослого дало бы время на раздумья, у новорожденного может развиваться стремительно. Лучше лишний раз показаться педиатру и услышать «все в порядке», чем упустить момент. Это не паника — это нормальная родительская ответственность.
Сил родителям часто не хватает именно потому, что кажется — это навсегда. На самом деле нет. Колики у новорожденного — история с предсказуемыми сроками.
Чаще всего они начинаются в первые 2–3 недели жизни, набирают силу к 1,5–2 месяцам и постепенно стихают к 3–4 месяцам[6]. К полугоду о них обычно уже не вспоминают. У кого-то период короче, у кого-то чуть длиннее, но общий сценарий похожий.
Легче становится не в один день. Сначала вы замечаете, что приступы стали короче. Потом — что они уже не каждый вечер. Потом — что малыш спокойнее засыпает после кормления. Это и есть признаки того, что пищеварительная система созревает, ферменты начинают работать в полную силу, а нервная система учится справляться с нагрузкой дня.
Полностью застраховаться от колик нельзя — они не зависят от того, «хорошая» мама или нет, и не связаны с воспитанием. Но есть привычки, которые реально снижают частоту и выраженность приступов.
Что помогает в быту:
— наладить спокойный ритм кормлений: по требованию, без жесткого расписания по часам, но и без суеты;
— следить за позой и захватом при кормлении грудью или бутылочкой;
— обязательно держать малыша столбиком после еды до отрыжки — даже если кажется, что «и так все хорошо»;
— несколько раз в день устраивать выкладывание на животик — сначала на минуту-две, потом дольше; это тренирует мышцы пресса и помогает отхождению газов;
— между кормлениями организовывать спокойное бодрствование без перегрузки впечатлениями;
— не пеленать слишком туго, чтобы малыш мог свободно подтягивать ножки к животу;
— вести краткий дневник кормлений и плача ребенка — через неделю становится видно, в какое время и после чего начинается беспокойство.
Профилактика колик у новорожденных — это не идеальный режим по минутам. Это внимание к мелочам и спокойная мама рядом. Этого чаще всего достаточно, чтобы пройти этот период без героических усилий.
Иногда одного разговора и осмотра педиатру достаточно, чтобы сказать: «все в порядке, это возрастное». Но если беспокойство повторяется изо дня в день, малыш плохо ест, слабо набирает вес или у врача есть сомнения, специалист может рекомендовать дополнительные обследования.
Это не повод пугаться. Наоборот — так доктор исключает другие возможные причины дискомфорта в животе у младенца: оценивает общее состояние ребенка, признаки воспаления, работу пищеварения, возможные дефицитные состояния. Такие обследования помогают понять, связано ли беспокойство только с возрастными коликами или стоит искать другую причину, и дают основу для более точных рекомендаций по питанию и уходу.
Боль в животике у новорожденного — почти всегда временная история, через которую проходит подавляющее большинство семей. У вас должны быть три вещи: спокойный набор домашних приемов, понимание, что процесс дозревания идет своим темпом, и четкий список тревожных симптомов, при которых вы сразу обращаетесь к врачу. Все остальное — терпение, объятия, очередной «столбик» после кормления и уверенность, что этот период закончится. Он обязательно закончится.
Вернуться к комментированию
