17 мин.
2727
0
Диарея – достаточно часто встречающееся явление и может появиться у людей любого возраста. У многих людей понос, вызванный какими - либо инфекциями бывает несколько раз в год, и может сопровождаться болями в животе, урчанием, вздутием живота. Обычно он длится 2-3 дня или вообще появляется только один раз после того, как вы съели то, что плохо переваривается Вашим организмом. Хроническая диарея, например, может наблюдаться при синдроме раздраженного кишечника.
В статье приведены полезные советы и информация о причинах диареи, ее симптомах и эффективных методах лечения. Полезные советы по профилактике и рекомендации по питанию для поддержания здоровья желудочно-кишечного тракта.
Диарея определяется как неоформленный или жидкий стул три или более раз в сутки (или чаще чем обычно для конкретного человека)[1]. Диарею оценивают в зависимости от продолжительности, тяжести и наличия определенных сопутствующих симптомов. Лечение также варьируется, но регидратация, то есть восполнение потерянной организмом жидкости, - важный пункт лечения любого пациента с диареей.
Появление поноса - это результат или снижения всасывания воды кишечником, или наоборот, повышения секреции воды. Диарея подразделяется на острую или хроническую, инфекционную или неинфекционную в зависимости от продолжительности и типа симптомов.
Острая диарея определяется как острое начало трех или более жидких или водянистых эпизодов стула в день, которое может длиться до 4 недель или меньше. Острая диарея определяется как эпизод, длящийся менее двух недель. Чаще всего острая диарея бывает вызвана какой - либо вирусной инфекцией или приемом лекарственных препаратов и проходит самостоятельно[2]. В Российской Федерации в большей степени, чем бактерии и паразиты, преобладают вирусы; обычно пик заболеваемости приходится на летние месяцы[3].
Хроническая диарея - длится более 4 недель. Это различие важно, поскольку лечение и дальнейшая тактика основаны на продолжительности и конкретной этиологии.
— Пищевые токсикоинфекции, или пищевое отравление - могут быть вызваны употреблением различных продуктов, зараженных микроорганизмами и их токсинами. Заразиться можно при употреблении инфицированных продуктов питания (чаще - сельскохозяйственные животные, птица, полуфабрикаты), при нарушении приготовления пищи (например, при недостаточной термической обработке еды), при несоблюдении условий и сроков хранения пищи.
— Инфекция желудочно-кишечного тракта может быть вызвана вирусами, бактериями и паразитами. Инфекция распространяется через загрязненные пищевые продукты или питьевую воду либо от человека к человеку в результате несоблюдения правил гигиены[1].
— Лекарства. Диарея — распространенный побочный эффект лекарств. Например, антибиотики убивают вредные бактерии, вызывающие болезнь, но при этом они могут уничтожить и полезные бактерии. Этот недостаток полезных бактерий может привести к диарее. Диарея также является побочным эффектом антацидов, препаратов с магнием и некоторых лекарств для лечения рака. Чрезмерное использование слабительных также может вызвать диарею. Если диарея вызвана приемом лекарств для лечения другого заболевания, ваш лечащий врач может изменить дозу или перевести вас на другое лекарство.
— Продукты, которые плохо переносятся вашей пищеварительной системой. Например, если у вас есть непереносимость лактозы, то при употреблении молочных продуктов, у вас возникает диарея, потому что ваш организм с трудом переваривает лактозу, сахар в молочных продуктах. У некоторых людей с целиакией возникают проблемы с перевариванием глютена – белка, который содержит рожь, пшеница, ячмень, овес.
— Воспалительные заболевания кишечника. Диарея является распространенным симптомом состояний, которые вызывают раздражение и воспаление в вашем кишечнике. Понос могут вызывать такие заболевания, как Болезнь Крона, язвенный колит и синдром раздраженного кишечника (СРК). При СРК, стресс и беспокойство могут ухудшить симптомы.
— Различные операции. У многих людей диарея может сохраняться после операции на кишечнике или после удаления желчного пузыря. Дело в том, что желчь активно участвует в пищеварении, она образуется в печени и собирается в желчном пузыре. После удаления желчного пузыря, желчь начинает непрерывно напрямую поступать в кишечник, из-за чего и развивается понос[4].
— Избыточный бактериальный рост тонкого кишечника: из-за проблем с тонким кишечником нормальные бактерии толстой кишки могут распространяться из толстой кишки в тонкую кишку. Когда это происходит, они способны переваривать пищу, которую тонкий кишечник не успел переварить и усвоить. Механизм, который приводит к развитию диареи при избыточном бактериальном росте, не ясен.
Симптомы
Основным признаком диареи является жидкий или водянистый стул. Вместе с жидким стулом бывают:
— Боли в животе
— Вздутие живота, спазмы в животе
— Сильная потребность в дефекации (сходить в туалет)
— Тошнота
Признаки и симптомы тяжелой диареи
Тяжелые случаи диареи могут быть признаком заболевания, например, серьезной инфекции, которая не пройдет без лечения у врача.
Обратитесь к врачу, если:
— У вас частый понос (более трех раз за день)
— Высокая температура
— Рвота
— Есть признаки обезвоживания организма: жажда, снижение давления, головная боль, бледность кожи, учащение пульса
— Если в кале появилась кровь и/или слизь
— Сильная непроходящая боль в животе
Существует четыре механизма диареи: осмотический, секреторный, экссудативный и дискинетический (изменяется моторика кишечника). Так как многие диарейные заболевания вызваны более чем одним из этих механизмов, клинически полезно классифицировать диарею как мальабсорбтивную (жирную), водянистую и воспалительную[5].
Водянистая диарея.
Непереносимость лактозы - это состояние, при котором употребление продуктов, содержащих лактозу, может вызвать диарею с обильным водянистым стулом. При этом состоянии у пациентов часто наблюдается повышенное газообразование и вздутие живота. Это связано с тем, что в кишечнике не происходит полного расщепления лактозы на простые сахара. Эти простые сахара легко всасываются в кровь клетками эпителия кишечника. Однако если уровень лактазы снижен или отсутствует, то лактозы не может быть расщеплена и остается в просвете кишечника, что и может вызвать водянистый понос. Кроме того, лактоза обладает осмотической активностью, она удерживает воду в кишечнике, что также способствует появлению жидкого стула.
Жировая диарея.
Частыми причинами диареи, связанной с нарушением усвоения жиров в организме, являются целиакия и хронический панкреатит. Поджелудочная железа производит ферменты, которые помогают расщеплять пищу на более простые вещества. Эти ферменты способствуют усвоению жиров, углеводов и белков. После расщепления питательные вещества становятся доступными для всасывания в кишечнике. У людей с хроническим панкреатитом поджелудочная железа выделяет недостаточно ферментов, что приводит к нарушению всасывания питательных веществ — мальабсорбции. Это состояние может вызывать такие симптомы, как боль в верхней части живота, повышенное газообразование и зловонный, объёмный стул бледного цвета из-за нарушения усвоения жиров.
Секреторная диарея (выделительная)
Секреторная диарея часто может возникать из-за бактериальных и вирусных инфекций. В этом случае водянистый стул появляется, потому что повреждается эпителий кишечника. Эти клетки эпителия образуют внутренний слой в кишечнике и помогают всасывать воду, электролиты и другие вещества. Инфекции повреждают клетки эпителия, из-за чего повышается проницаемость кишечника. Пораженные клетки не могут всасывать воду из кишечника, поэтому у человека появляется жидкий стул.
В большинстве случаев, понос не требует диагностики или лечения. В более тяжелых случаях, задача врача - установить причину появления поноса. Он спросит о вашей истории болезни, были ли какие-то поездки и путешествия, любые контакты с больными людьми, что вы ели или какие лекарства принимали накануне. Как правило, из диагностических методов, врачи назначают следующие анализы:
— Анализы крови для исключения определенных состояний, вызывающих диарею.
— Анализ кала на наличие крови, бактериальных инфекций и паразитов.
— Водородный дыхательный тест для проверки непереносимости лактозы или фруктозы и избыточного роста бактерий.
— ФГДС
— При необходимости - колоноскопия с биопсией (со взятием материала) для исключения новообразований или других структурных проблем, которые могут вызвать диарею, например язв или опухолей.
При сомнении в диагнозе, врачи назначают различные дополнительные специфические анализы для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.
Лечение диареи зависит от причины. Варианты, которые могут помочь остановить ее быстрее, включают безрецептурные препараты и обильное питье жидкости.
— Пейте много жидкости. Основа лечения диареи – регидратация, или восполнение потерянной организмом жидкости. Пейте много жидкости, включая воду, бульоны и соки. Избегайте кофеина и алкоголя. Если у вас есть признаки обезвоживания, лечащий врач назначит вам специальные регидратирующие растворы, которые помогут восстановить электролитный баланс организма.
— Выпейте сорбенты. Энтеросгель действует как «губка», помогая выводить токсины из организма. Гель следует смешать с водой и выпить за час до еды, чтобы остановить желудочные заболевания.
— Также врачи часто назначают противодиарейные препараты, которые помогут уменьшить сокращения кишечника и повысить тонус анального сфинктера
— В течение нескольких дней не употребляйте в пищу определенные продукты, такие как молочные продукты, жирную пищу, продукты с высоким содержанием клетчатки или сильно приправленную пищу. Следует также ограничить количество сырых овощей, цитрусовых, ягод.
— Пробиотики. Пробиотики — это полезные микроорганизмы, которые обладают широким спектром преимуществ для здоровья. Прием пробиотиков может помочь предотвратить и лечить диарею, восстанавливая популяцию полезных кишечных бактерий и корректируя дисбаланс кишечной микробиоты. Диарея, вызванная бактериальными или вирусными инфекциями, приемом определенных лекарственных препаратов и воздействием различных микроорганизмов во время путешествий, хорошо поддаются лечению пробиотиками.
Антибиотики – назначаются только вашим лечащим врачом после установления причины поноса, если есть бактериальная инфекция.
Основными методами профилактики диареи будут, конечно, соблюдение правил личной гигиены, мытье употребляемых в пищу фруктов и овощей.
Хотя некоторые виды диареи, например, вызванные другими заболеваниями, неизбежны, инфекционную диарею можно предотвратить. Самый важный способ избежать диареи — избегать контакта с инфекционными агентами, которые могут ее вызвать. Это означает, что тщательное мытье рук и гигиена очень важны.
Кроме того, если вы путешествуете в южные страны, вам следует принять следующие меры предосторожности:
— Употребляйте только бутилированную воду, даже для чистки зубов.
— Избегайте употребления еды у уличных торговцев.
— Избегайте льда, приготовленного из водопроводной воды.
— Ешьте только те фрукты и овощи, которые подверглись термической обработке или которые можно очистить.
— Убедитесь, что вся пища, которую вы едите, тщательно приготовлена и подана горячей.
— Расфасованные продукты питания обычно безопасны для употребления (проверьте срок годности).
— Никогда не ешьте сырое или недоваренное мясо или морепродукты.
Есть ли домашние средства, которые я могу использовать для уменьшения симптомов, если прямо сейчас нет возможности посетить врача?
Да, как мы уже писали выше, есть несколько советов, которые могут уменьшить диарею в домашних условиях.
В первую очередь, пейте много жидкости, включая воду, бульоны, пресные супы и соки. Избегайте кофеина и алкоголя. Часто врачами назначаются препараты для остановки диареи, которые помогут уменьшить сокращения кишечника и повысить тонус анального сфинктера. Выпейте сорбенты.
Энтеросгель действует как «губка», помогая выводить токсины из организма. Гель следует смешать с водой и выпить за час до еды, чтобы остановить желудочные заболевания Избегайте употребления той еды, которая может еще больше раздражать пищеварительный тракт, например: кофеин, алкоголь, газированные напитки, острая и жирная пища, продукты с высоким содержанием фруктозы, жирное мясо, например, бекон, бобовые и овощи семейства капустных.
Как лечить диарею при беременности?
Беременность — это американские горки эмоций и физических изменений. По мере того, как ваше тело адаптируется к растущему ребенку, вы можете испытывать ряд симптомов, одним из которых может быть диарея. Диарея может быть опасна для беременных, поскольку она приводит к обезвоживанию организма и недостатку кислорода плода, что может негативно сказаться как на здоровье матери, так и ребёнка.
Ниже даны полезные советы, как с этим справиться.
1. Поддерживайте водный баланс: пейте много воды и рассмотрите возможность приема регидратационных растворов для восполнения потерянных электролитов.
2. Корректировка рациона: употребляйте в пище больше мягких продуктов, таких как кисель, рис, пюрированные продукты, овощи на пару, чтобы дать вашей пищеварительной системе отдохнуть.
3. Избегайте молочных продуктов: иногда диарея может вызвать временную непереносимость лактозы, поэтому отказ от молочных продуктов может помочь.
4. Лекарства: некоторые противодиарейные препараты безопасны во время беременности, но ВСЕГДА консультируйтесь с акушером-гинекологом перед приемом любых лекарств.
5. Пробиотики: могут помочь сбалансировать вашу кишечную флору. Опять же, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать какие-либо добавки.
— Диарея, продолжающаяся более двух дней
— Признаки обезвоживания (например, темная моча, головокружение, сухость во рту)
— Высокая температура
— Кровь или слизь в стуле
— Сильная боль в животе
Нужно ли пить антибиотики?
Решение всегда принимает ТОЛЬКО ваш лечащий врач.
После осмотра вашим врачом, сдачи необходимых анализов и диагностических исследований, если диарея вызвана бактериальной инфекцией, ваш врач назначит вам антибиотики, чтобы улучшить ваше состояние.
Сколько длится диарея?
Это зависит от типа диареи.
— Краткосрочная, или острая, диарея обычно длится 1 или 2 дня и проходит сама по себе. Этот тип диареи, как правило, является самоограничивающимся, то есть проходит сам по себе. Человек может справиться с ней с помощью диетических корректировок и обильного употребления жидкости.
— Постоянная диарея длится от 2 до 4 недель. Кратковременная диарея и постоянная диарея чаще всего развиваются в результате инфекций, употребления зараженной пищи и питья или как побочный эффект некоторых лекарств.
— Хроническая диарея длится не менее 4 недель. Симптомы могут быть постоянными или появляться и исчезать. Хроническая диарея может развиться из-за фоновых заболеваний, длительного приема лекарств, воспалительных заболеваний кишечника, таких как целиакия, болезнь Крона, язвенный колит, СРК или после некоторых операций (например, удаление части кишечника или удаление желчного пузыря).
Диарея и понос - в чем разница?
Диарея и понос — это одно и то же. Диарея — научное название, понос — название симптома в обиходе.
Вернуться к комментированию
