15 мин.
752
0
Если у вас глаз опух и болит верхнее веко — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Отек и боль могут возникать по разным причинам: ячмень, аллергическая реакция, раздражение, травма или инфекция. По внешнему виду — даже очень характерному — нельзя надежно определить, что именно происходит и какое лечение нужно.[1]
Большинство ситуаций не опасны, но есть признаки, при которых медлить нельзя. Если зрение внезапно ухудшилось, больно двигать глазом, температура высокая или отёк быстро нарастает — это повод немедленно обратиться за медицинской помощью, не ждать до утра.
Прежде чем гадать о причине, стоит спокойно осмотреть себя по короткому алгоритму. Это поможет точнее описать ситуацию врачу и понять, насколько срочно нужна помощь.
Проверьте следующее:
— Один глаз опух или оба?
— Отёк локальный — в одном месте — или занимает всё веко целиком?
— Есть ли болезненная шишка, уплотнение или точка?
— Что преобладает: боль или зуд?
— Есть ли выделения, слезотечение или светобоязнь?
— Больно ли моргать или двигать глазом?
— Изменилось ли зрение — сравните правый и левый глаз по отдельности, закрывая один рукой?
— Есть ли температура или общее недомогание?
— Что предшествовало отеку: травма, укус, простуда, новая косметика, глазные капли, контактные линзы или процедуры с ресницами?[2]
Как интерпретировать ответы? Локальная болезненная припухлость с четкой точкой чаще связана с воспалением желез века. Зуд и двусторонний отек нередко сопровождают аллергию. А вот боль при движении глазом и ухудшение зрения — это сигналы, при которых нужна срочная оценка специалиста.[1] Этот список — не тест для самодиагностики, а ориентир для сбора информации.
Кожа верхнего века — одна из самых тонких на теле. Под ней находится рыхлая соединительная ткань, в которой жидкость накапливается очень быстро. Представьте губку: даже небольшой очаг воспаления способен дать заметную отечность вокруг глаза буквально за несколько часов.
Помимо этого, в крае века расположены волосяные фолликулы и железы — мейбомиевые, сальные, потовые. Рядом находятся конъюнктива, слёзная железа, пазухи носа и глазница. Именно поэтому воспаление в одной структуре может быстро «отдавать» на соседние — и небольшой ячмень иногда вызывает припухлость всего века.
Важно понимать: признаки разных состояний могут быть очень похожи. Красное опухшее веко с болезненной точкой может оказаться как ячменем, так и началом более серьезного процесса.[1] По одному внешнему описанию нельзя поставить точный диагноз или выбрать лекарство — это всегда задача врача.
Ячмень и воспаление железы[3]
Ячмень — одна из самых частых причин, когда веко опухло и болит. Он бывает наружным и внутренним. Наружный ячмень (гордеолум) возникает при инфекционном воспалении волосяного фолликула ресницы и прилегающих желез. Внутренний поражает мейбомиевую железу, расположенную глубже в толще века.
Типичные признаки: локальная боль, болезненная точка или уплотнение, покраснение, дискомфорт при моргании. Иногда воспаление распространяется на всё веко — тогда припухлость выглядит масштабно, хотя источник небольшой.
Важно! Выдавливать или прокалывать ячмень нельзя. Это усиливает воспаление и может привести к распространению инфекции. Осмотр врача нужен при сильной боли, температуре, повторяющихся эпизодах или если улучшения нет в течение нескольких дней.
Халязион[3]
Халязион связан с закупоркой мейбомиевой железы.[4] В отличие от ячменя, он чаще ощущается как плотный безболезненный или малоболезненный узелок внутри века. На начальном этапе возможны покраснение и чувствительность — тогда его легко спутать с ячменем.
Халязион верхнего века может сохраняться неделями и месяцами.[1] Длительно существующее или повторяющееся уплотнение должен оценить офтальмолог: иногда требуется специальное лечение. Не стоит самостоятельно ставить себе этот диагноз только потому, что шишка «не болит».
Блефарит [3]
Блефарит — воспаление края века.[5] Это хроническое состояние, которое нередко то обостряется, то утихает. Характерные признаки: зуд, жжение, чувство песка в глазу, корочки или чешуйки у основания ресниц, покраснение края века.
Блефарит связан с нарушением работы мейбомиевых желез,[5] а также с некоторыми кожными заболеваниями — например, себорейным дерматитом. Хронический блефарит способен влиять не только на состояние края век, но и на качество слезной пленки. При ее нестабильности глаз хуже увлажняется, поэтому могут возникать дискомфорт, сухость и раздражение. Лечение блефарита требует последовательности и соблюдения рекомендаций специалиста. В комплекс ухода обычно включают регулярную гигиену век по индивидуально подобранной врачом схеме.[5]
Аллергия и контактный дерматит [2]
Аллергический отек век может возникнуть неожиданно — даже если раньше всё было в порядке. Возможные провоцирующие факторы:
— новая тушь, тени или крем вокруг глаз;
— средство для снятия макияжа;
— клей для наращивания ресниц;
— глазные капли;
— пыльца растений или домашняя пыль;
— контакт с животными;
— бытовая химия.
При аллергии зуд обычно выражен сильнее, чем боль.[2] Отек нередко затрагивает оба глаза, возможны слезотечение, покраснение кожи и сыпь. Контактный дерматит века — реакция на прямой контакт с раздражителем — дополнительно сопровождается жжением и шелушением.
Важно! Если одновременно отекают губы, язык или горло, появляется осиплость голоса или затрудняется дыхание — это признаки ангионевротического отека. Нужна экстренная помощь немедленно.
Конъюнктивит и вирусное поражение
Воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза) нередко сопровождается отеком и покраснением век. Типичные симптомы: покраснение белка глаза, выделения из глаза, слипание ресниц после сна, жжение и слезотечение.
По цвету и характеру выделений нельзя точно определить возбудителя — это требует осмотра. Особого внимания заслуживают пузырьки или корочки на веке, лбу или носу: они могут указывать на вирусное поражение (герпес). Выраженная односторонняя боль или высыпания на лице — повод не откладывать визит к врачу.
У пользователей контактных линз любые боль, светобоязнь и ухудшение зрения особенно значимы и требуют срочной оценки.
Травма, укус и раздражение
Травма века — удар, ушиб, попадание пыли или интенсивное растирание — может вызывать быстрый отек. Укус насекомого также нередко дает заметную припухлость над глазом, которая при этом зудит сильнее, чем болит.
Химическое или косметическое раздражение, процедуры на ресницах могут приводить к раздражению слизистой глаза и отечности вокруг него.
Если в глаз попало химическое вещество — немедленно промойте глаз чистой проточной водой в течение 15–20 минут и обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь нейтрализовать вещество другими растворами — это может усилить повреждение.
После любой травмы следите за зрением: двоение, сильная боль или невозможность открыть глаз — это сигналы для срочного осмотра.
Инфекция тканей вокруг глаза [3]
Иногда воспаление выходит за рамки самого века. Пресептальное воспаление (периорбитальный целлюлит) — это инфекция мягких тканей вокруг глаза, которая не затрагивает глазницу. Орбитальное воспаление (орбитальный целлюлит) — более глубокий и серьёзный процесс, вовлекающий ткани самой глазницы.
Разница между ними принципиальна: орбитальное воспаление требует неотложного лечения, нередко в стационаре.
Признаки, при которых нужна срочная помощь:
— высокая температура в сочетании с нарастающим покраснением и болью;
— сильная или распирающая боль в области глаза;
— боль при движении глазом или ограничение подвижности;
— двоение в глазах;
— снижение зрения;
— выпячивание глазного яблока;
— выраженная общая слабость.
Общие причины и повторяющиеся отеки
Если веко отекает часто или сразу на обоих глазах — стоит подумать о системных причинах.[6] Необходимо помнить и о появлении возрастных грыж под глазами, изменении формы век из-за истончения кожи и гравитационного опущения.Двусторонний или хронический отек может сопровождать аллергию, задержку жидкости в организме, заболевания почек, нарушения функции щитовидной железы, сердечно-сосудистые заболевания. Приём некоторых лекарств, недосыпание и избыток соли в рационе тоже могут давать утреннюю отечность вокруг глаз.
При системных причинах отёки обычно двусторонние, повторяются и нередко сопровождаются отеками других частей тела.[6] Утренний отек сам по себе — не обязательно признак болезни почек, но при регулярном повторении стоит обследоваться.
Что делать, если глаз болит и опух, а причина неизвестна? Действуйте последовательно, не торопясь и не причиняя дополнительного раздражения.
1. Вымойте руки с мылом и не трите глаз — это главное правило.
2. Снимите контактные линзы, если носите их.
3. Временно откажитесь от макияжа и любых процедур с ресницами.
4. Осторожно удалите выделения чистой одноразовой салфеткой — от внутреннего угла к внешнему.
5. Сравните зрение правого и левого глаза по отдельности, закрывая один рукой.
6. Измерьте температуру, если чувствуете недомогание.
7. Вспомните, что предшествовало отеку: новая косметика, укус, удар, простуда?
8. Сфотографируйте веко при хорошем освещении — это поможет отслеживать динамику.
9. Обратитесь к врачу при выраженной боли, повторении симптома или отсутствии улучшения.
О компрессах: прохладный компресс иногда помогает уменьшить легкий аллергический отек или раздражение. Тёплый компресс применяют при некоторых заболеваниях желез века — но он не должен быть горячим. При неизвестной причине, травме, температуре или быстро нарастающем отеке прогревание без рекомендации врача нежелательно.
Некоторые популярные «домашние» действия могут навредить и затруднить последующую диагностику.
— Не выдавливайте и не прокалывайте шишку или уплотнение на веке.
— Не растирайте болезненный участок.
— Не закапывайте чужие глазные капли.
— Не начинайте антибиотики или гормональные средства без назначения врача.
— Не наносите на слизистую обычные кожные мази.
— Не используйте чайные пакетики и нестерильные травяные настои.
— Не заклеивайте глаз плотной повязкой.
— Не носите контактные линзы до выяснения причины отека.
— Не продолжайте пользоваться косметикой, которая могла вызвать реакцию.
Самолечение может усилить раздражение, смазать симптомы и сделать постановку диагноза значительно сложнее.
СРОЧНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НУЖНА, ЕСЛИ:
— внезапно ухудшилось зрение на одном или обоих глазах;
— появилась боль при движении глазом;[1]
— глаз двигается хуже обычного или движения ограничены;
— возникло двоение;
— глаз выглядит выпяченным;
— отёк быстро увеличивается в размере;
— высокая температура сочетается с покраснением и сильной болью;
— вы не можете открыть или полностью закрыть глаз;
— была серьёзная травма глаза или области вокруг него;
— в глаз попало химическое вещество;
— на веке, лбу или носу появились пузырьки или корочки;
— отекают губы, язык или горло;
— стало трудно дышать или появилась осиплость голоса.
Отдельно: выраженный односторонний отек у ребенка с температурой, болью при движении глазом или ухудшением зрения требует неотложного осмотра — без ожидания «до завтра».
Осмотр у офтальмолога начинается со сбора жалоб: когда появился симптом, как менялся, что предшествовало. Врач уточняет характер боли и зуда, наличие выделений, температуры и любых изменений зрения. Важны сведения о травме, аллергии, косметике и ношении контактных линз.
Затем следует осмотр: проверка остроты зрения, оценка движений глаза и реакции зрачков, осмотр края века, конъюнктивы и роговицы. Биомикроскопия — осмотр с помощью щелевой лампы — позволяет рассмотреть тонкие детали, невидимые невооруженным глазом.
По показаниям могут потребоваться дополнительные исследования: анализ отделяемого, лабораторные тесты, обследование пазух носа, компьютерная томография глазницы. Последнее назначают при подозрении на глубокое воспаление — не при каждом ячмене.
Лечение зависит от причины — именно поэтому так важна правильная диагностика.[3]
— При воспалении желез века (ячмень, халязион, мейбомит): гигиена век, компрессы и местная терапия по рекомендации врача.
— При аллергии и контактном дерматите: прекращение контакта с раздражителем, противоаллергическое лечение.
— При инфекции: терапия с учетом предполагаемой причины и тяжести процесса.
— При глубоком воспалении тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит): возможно лечение в стационаре.
— При системной причине (заболевания почек, щитовидной железы и др.): коррекция основного заболевания.
Антибиотики не помогают при аллергии и вирусной инфекции. Гормональные препараты в области глаза нельзя применять без назначения врача — риск побочных эффектов при самолечении высок. Торговые наименования, дозировки и схемы терапии — исключительно компетенция врача.
Полностью исключить повторение воспаления нельзя, но снизить риск — можно.
— Мойте руки перед любым прикосновением к глазам.
— Не используйте чужую косметику и полотенца.
— Регулярно обновляйте средства для макияжа глаз — тушь, тени, подводка имеют свой срок использования после вскрытия.
— Снимайте макияж перед сном.
— Соблюдайте правила ухода за контактными линзами.
— Лечите хронический блефарит по плану, согласованному с врачом.
— Высыпайтесь и не злоупотребляйте соленой пищей.
— При повторяющихся ячменях или уплотнениях — обращайтесь к офтальмологу, не ждите, пока само пройдёт.
Боль и отек верхнего века имеют разные причины, и безопасная тактика зависит от сопутствующих симптомов. Нельзя выдавливать образования и самостоятельно выбирать сильнодействующие препараты. Ухудшение зрения, температура, боль при движении глазом и быстрое нарастание отека — поводы обратиться за помощью без промедления. В большинстве случаев правильная диагностика и своевременное лечение дают хороший результат.
Вернуться к комментированию
