13 мин.
1446
0
Отравление угарным газом или отравление монооксидом углерода (СО), – это коварная и часто незаметная тихая угроза, которая может подстерегать нас в самых обыденных ситуациях. Отравление угарным газом это одна из самых опасных форм токсического воздействия на человека. Угарный газ, будучи газом без цвета, запаха и вкуса, таит в себе смертельную опасность и представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. Важно понимать, как распознать и предотвратить эту опасность, чтобы обезопасить себя и своих близких. В данном посте мы подробно изучим, что такое угарный газ, как он влияет на человеческий организм, какие существуют симптомы отравления и как его распознать, механизмы его воздействия на организм, диагностику, лечение и профилактические меры.
Угарный газ (CO) – это химическое соединения, состоящее из одного атома кислорода и одного атома углерода. Это бесцветный, без запаха и вкуса газ, который при вдыхании может быть чрезвычайно токсичным для человека. Он образуется при неполном сгорании углеродсодержащих материалов, таких как бензин, древесина, уголь и природный газ. Основные источники угарного газа, такие как печи, котлы, газовые водонагреватели, газовые колонки и другие устройства, работающие на органическом топливе. В естественных условиях в природе CO образуется при извержениях вулканов, лесных пожарах и других природных процессах, связанных с горением.
Основная угроза, исходящая от угарного газа, заключается в его невидимости: отсутствие запаха, цвета и вкуса делает его скрытым опасным врагом, присутствие которого человек может не замечать до появления признаков отравления. К тому же, угарный газ легко проникает в кровоток через дыхательные пути, связываясь с гемоглобином и формируя карбоксигемоглобин (COHb), что мешает нормальной доставке кислорода к тканям организма.
Процесс формирования угарного газа.
Монооксид углерода образуется при неполном сгорании материалов, содержащих углерод, когда кислорода недостаточно для полного окисления углерода до диоксида углерода (CO2). Это может произойти, например, при плохом притоке воздуха в камин или при эксплуатации неисправного газового оборудования, в результате чего уровень CO может стремительно повышаться до опасных значений. Даже незначительные концентрации угарного газа в воздухе могут привести к летальному исходу, если воздействие на человека продолжается в течение длительного времени.
Воздействие угарного газа на организм.
Токсическое воздействие угарного газа на организм связано с тем, что он может образовывать прочные соединения с гемоглобином крови. Гемоглобин – это белок красных кровяных телец, который переносит кислород от легких к тканям и органам. У молекулы гемоглобина есть четыре активных центра для связи с кислородом, которые обычно заняты молекулами O2. Однако угарный газ обладает гораздо большей способностью присоединяться к гемоглобину (примерно в 200-250 раз больше, чем у кислорода), и поэтому при вдыхании даже небольших количеств CO, он быстро замещает кислород, образуя карбоксигемоглобин.
Образование карбоксигемоглобина приводит к тому, что способность гемоглобина переносить кислород нарушается, появляется гипоксия (кислородное голодание тканей организма). Это состояние особенно опасно для тех органов, которые чувствительны дефициту кислорода (мозг и сердце).
Влияние на дыхательную и нервную системы
Помимо гипоксии, угарный газ оказывает прямое токсическое воздействие на центральную нервную систему. Высокая концентрация CO может привести к нарушению передачи нервных импульсов, что проявляется в виде головной боли, головокружения, дезориентации, спутанности сознания и даже потери сознания. Угарный газ также оказывает влияние на работу дыхательной системы, вызывая угнетение дыхательного центра в головном мозге, в тяжелых случаях приводя к остановке дыхания.
Воздействие на сердечно-сосудистую систему
Угарный газ негативно влияет и на сердечно-сосудистую систему. Гипоксия, вызванная связыванием CO с гемоглобином, заставляет сердце работать в усиленном режиме, чтобы компенсировать недостаток кислорода. Это может привести к учащению сердечного ритма (тахикардии), повышению артериального давления, а в тяжелых случаях – к развитию инфаркта миокарда и даже к внезапной сердечной смерти.
Симптомы отравления угарным газом (CO) неспецифичны и варьируются от головокружения и головной боли до потери сознания и смерти и зависят от концентрации CO в воздухе и времени воздействия[1]. По степени отравления, симптомы можно разделить на 3 группы: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени отравления характерны следующие симптомы:
— Головная боль.
— Шум в ушах.
— Головокружение.
— Сонливость.
— Слабость и усталость.
— Тошнота и рвота.
— Ощущение нехватки воздуха.
— Кашель
Эти симптомы часто ошибочно принимают за признаки гриппа или отравления, что затрудняет своевременную диагностику.
При средней степени отравления симптомы становятся более выраженными:
— Выраженная мышечная слабость.
— Сильная головная боль.
— Учащенное сердцебиение.
— Одышка.
— Спутанность сознания.
— Дезориентация в пространстве и времени.
— Нарушение координации движений.
В этом случае состояние пострадавшего требует немедленной медицинской помощи
При тяжелом отравлении угарным газом возникают серьезные нарушения со стороны центральной нервной системы и сердечно-сосудистой системы:
— Потеря сознания.
— Судороги.
— Сопор.
— Повышение температуры тела
— Синеватый оттенок кожи
— Падение артериального давления
— Остановка дыхания.
— Остановка сердца
Без своевременного лечения такое состояние часто приводит к летальному исходу, то есть к смерти[1].
Неотложная помощь
Первым шагом при подозрении на отравление угарным газом будет немедленное прекращение контакта с источником газа и обеспечение притока свежего воздуха. Пострадавшему необходимо как можно скорее дать чистый кислород. Если человек находится в бессознательном состоянии, необходимо проверить дыхание и пульс. В случае остановки дыхания следует незамедлительно начать проведение непрямого массажа сердца и вызвать скорую помощь.
Диагностика отравления угарным газом
Лабораторные методы
Основным методом диагностики отравления угарным газом является определение уровня карбоксигемоглобина в крови. В норме концентрация COHb в крови не превышает 1-3% у некурящих людей и может достигать 10-15% у курильщиков[2]. При легком отравлении концентрация COHb может составлять 10-20%, при средней степени – 20-40%, а при тяжелом – более 40%[3].
Для подтверждения диагноза также могут использоваться следующие методы:
— Пульсоксиметрия. Этот метод позволяет измерить насыщение крови кислородом, однако он не всегда точен при отравлении угарным газом, так как пульсоксиметр не различает оксигемоглобин и карбоксигемоглобин.
— Газовый анализ артериальной крови. Позволяет оценить парциальное давление кислорода и углекислого газа, а также кислотно-щелочной баланс крови.
Клинические методы
Также важно подробно расспросить пациента, оценить его симптомы. Врач должен выяснить, находился ли пострадавший в условиях, где возможно выделение угарного газа (например, в гараже с работающим двигателем или в помещении с неисправным газовым оборудованием). Также учитываются симптомы, характерные для отравления CO, такие как головная боль, головокружение, тошнота и потеря сознания.
Лечение отравления угарным газом
При легкой степени отравления необходимо немедленно выйти на свежий воздух. Как правило, этого бывает достаточно для того, чтобы прийти в себя.
При средней и тяжелой степенях отравления потребуется госпитализация. Немедленно вызывайте скорую помощь, позвонив по номеру 003 или 112, если у вас или у кого-то из окружающих появились симптомы отравления угарным газом: головная боль, головокружение, тошнота, одышка, слабость, сонливость.
Не пытайтесь справиться самостоятельно, так как при отравлении угарным газом невозможно предсказать, как дальше будет развиваться ситуация: могут появиться судороги, или другие неврологические симптомы[4].
Всем пациентам с симптомами отравления угарным газом следует как можно скорее начать лечение 100% кислородом[5].
Кислородотерапия (дыхание чистым кислородом)
Основной метод лечения отравления угарным газом – оксигенотерапия, то есть подача чистого кислорода через маску. При высокой концентрации кислорода, угарный газ выводится из организма быстрее, благодаря чему восстанавливается кислородное голодание тканей организма. В тяжелых случаях может потребоваться прохождение лечения в кислородной камере (гипербарическая оксигенация), при которой кислород подается под высоким давлением в барокамере. Этот метод позволяет быстрее снизить уровень карбоксигемоглобина в крови и предотвратить развитие осложнений, помогает защитить сердце и ткани мозга от повреждения угарным газом.
Гипербарическая оксигенотерапия также может использоваться для беременных женщин для защиты нерожденных детей от отравления угарным газом.
Людей, которые не могут дышать самостоятельно, могут поместить на аппарат, который дышит за них, называемый аппаратом искусственной вентиляции легких.
До приезда врачей нужно постараться облегчить состояние пострадавшего: укутайте его, дайте сладкий чай (если он в сознании), усадите в удобное положение и успокойте. Если человек потерял сознание, уложите его на бок и следите за положением головы, чтобы она не запрокидывалась.
1. Используйте исправное оборудование. Любые дефекты в печной кладке, засорение дымохода и другие детали могут привести к серьёзным последствиям.
2. Не заводите автомобиль в гараже для обогрева. Вентиляция в гараже часто недостаточна, поэтому не стоит рисковать. При работе в холодном гараже используйте безопасные обогреватели, а не двигатель машины.
3. Установите детекторы угарного газа в тех помещениях, где спите, если у вас есть печное отопление, котел или газовая колонка.
1. Как быстро могут появиться симптомы отравления угарным газом?
Симптомы могут появиться в течение нескольких минут или часов, в зависимости от концентрации CO и продолжительности воздействия.
2. Могут ли домашние животные страдать от отравления угарным газом?
Да, домашние животные также подвержены отравлению угарным газом и могут демонстрировать симптомы быстрее, чем люди.
3. Что делать, если я подозреваю отравление угарным газом?
Немедленно покиньте загрязненное помещение и вызовите скорую помощь. Не пытайтесь лечиться самостоятельно.
4. Можно ли увидеть или почувствовать угарный газ?
Нет, угарный газ бесцветен и не имеет запаха, что делает его особенно опасным.
• о первой помощи, симптомах при отравлении угарным газом (рус.яз): https://www.youtube.com/watch?v=y6Q30E1vzbM
• об отравлении угарным газом (англ.яз): https://www.youtube.com/watch?v=PqiAtelp-Qc
Вернуться к комментированию
