12 мин.
136
0
Сорбенты (энтеросорбенты) представляют собой вещества, которые обладают способностью к поглощению и выведению из организма токсинов, продуктов распада, аллергенов и вредных соединений. Сами сорбенты не подвергаются разрушению в желудочно-кишечном тракте.
В настоящее время в медицинской практике существует большой выбор таких средств. Отличия между энтеросорбентами в составе, форме выпуска, показаниях и др. свойствах. Энтеросорбция – это один из высокоэффективных и безопасных способов очищения организма.
Какой из сорбентов выбрать в том или ином случае – должен решить врач. При этом учитываются не только тип отравления, но и другие факторы.
Среди причин интоксикации, могут быть:
1. Острые и хронические отравления.
2. Острая форма интоксикации сильнодействующими веществами и ядами, включая алкоголь, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов.
3. Пищевое отравление.
4. Острые кишечные инфекции.
5. Поступление токсинов в кровь через инъекции.
6. Проникновение в организм химических веществ (кислот, щелочей) через пищу или кожу, при вдыхании газов (это одна из частых причин интоксикации организма).
7. Хронические заболевания. К выбору средства подходят с особой осторожностью при почечной и печеночной патологии.
Выбор энтеросорбента зависит от пути попадания токсического вещества в организм вещества, спровоцировавшего интоксикацию.
При назначении препаратов учитывается наличие у больного патологий со стороны пищеварительного тракта. При язвенном поражении желудка или кишечника выбирают энтеросорбенты, не оказывающие раздражающего воздействия на слизистую оболочку.
Длительность применения энтеросорбента может быть разная. Иногда достаточно 3-5 дней, а в некоторых случаях придется пить препарат в течение нескольких недель. Если сорбент необходимо принимать длительно, то подбираются средства, не оказывающие травмирующего действия на слизистую оболочку (Энтеросгель, Смекта).
При назначении лечения врач учитывает индивидуальные особенности пациента: наличие аллергической реакции на некоторые компоненты препарата, а также снижение всасывания других лекарств при одновременном приеме с энтеросорбентами.
Важно учитывать и то, что при поносе противопоказано использование сорбентов с лактулозой и отрубей, так как они усиливают перистальтику кишечника.
На сегодняшний день препарат, назначаемый в качестве энтеросорбента должен:
1. Быть эффективным при применении в небольших дозах.
2. Обладать высоким сорбционным действием по отношению к белкам и липопротеидам.
3. Иметь подтвержденную безопасность (не вызывать аллергию, токсического эффекта, не повреждать слизистую пищеварительного канала).
4. Обладать селективным действием с минимальной потерей микроэлементов.
5. Не растворяться, не всасываться и не оказывать системного действия.
6. Иметь нейтральный вкус, не провоцировать тошноту и рвоту.
7. Выпускаться в удобной для применения лекарственной форме[1].
Энтеросорбенты классифицируют по форме выпуска, химической структуре и другим признакам.
В зависимости от формы выпуска средство может быть в виде порошка, гранул, таблеток, паст, пищевых добавок (хитин, пектины).
Энтеросорбенты могут состоять из:
— пищевых волокон (пектина, отрубей злаковых растений, альгинатов);
— углеродных адсорбентов на основе активированного угля;
— лигнина (препараты Полифепан, Лактофильтрум, Фильтрум);
— ионообменных смол;
— гранулированных углей;
— углеволокнистых материалов;
— производных поливинилпирролидона (препараты Энтеродез, Энтеросорб);
— полиметилоксанового полимера (препарат Энтеросгель) и т.д.
В зависимости от селективности, сорбенты могут быть: селективными, монофункциональными, бифункциональными, полифункциональными, неселективными. Сорбенты с селективным действием обладают избирательностью и не оказывают влияние на всасывание веществ, необходимых для организма. Неселективные энтеросорбенты выводят из организма не только токсические вещества, но и жизненно необходимые - микроэлементы, ферменты, витамины.
По механизму сорбции различают:
1. Абсорбенты. Обладают способностью поглощения токсинов. По сути – это растворение сорбата.
2. Адсорбенты. Они притягивают и удерживают молекулы вредных для организма веществ, что приводит к снижению их концентрации в среде.
3. Комплексообразователи – образуют соединения с ядами, уменьшая их токсичность. В результате облегчается выведение вредных веществ из организма.
4. Ионообменные материалы. Их действие сводится к обмену ионами с токсинами. В результате происходит нейтрализация ядовитых веществ.
5. Сорбенты с сочетанным механизмом[1].
Энтеросорбенты характеризуются существенными отличиями по эффективности, безопасности, удобству применения, особенностям эффекта. Эти особенности оказывают непосредственное влияние на область применения препаратов.
Действие энтеросорбентов преимущественно направлено на:
— поглощение токсинов, которые попадают в желудочно-кишечный тракт через рот;
— сорбцию ядовитых веществ, выделяемых в процессе переваривания пищи в просвет пищеварительного канала;
— связывание продуктов распада;
— фиксацию, перенос физиологически активных веществ;
— избирательность поглощения органических соединений;
— изменение объема каловых масс.
После приема внутрь сорбент транзитом проходит по пищеварительному тракту, поглощая вредные вещества, после чего в неизменном виде выводится наружу с калом. Таким образом, энтеросорбенты связывают и удаляют из организма яды и продукты распада, облегчая состояние больного и ускоряя его выздоровление[2].
Энтеросорбенты могут назначать в случае:
1. Интоксикации, вызванной некачественной пищей, алкоголем, лекарствами, химическими веществами.
1. Проблем с пищеварением. Применение сорбента может быть полезно при поносе и метеоризме.
1. В комплексной терапии аллергии. Прием энтеросорбента поможет снизить проявления аллергической реакции и вывести аллерген.
1. Очищения организма - при накоплении в нем вредных веществ, вызванных нарушением питания, приемом алкоголя, воздействием факторов окружающей среды[1].
Эффективность энтеросорбентов определяется по выраженности их действия. Она характеризуется сорбционной емкостью, т.е. количеством поглощаемого сорбентом вещества на единицу массы. Наличие различных показаний к применению того или иного препарата определяется способностью энтеросорбента сорбировать молекулы и бактерии, имеющих разные размеры и массу.
От сорбционной емкости (площади активной поверхности) сорбента зависит доза препарата, при применении которой будет получен лечебный эффект.
Например, в составе угольных сорбентов присутствует активированный уголь. В инструкции сказано, что для достижения терапевтического эффекта в сутки необходимо принять 20-30 г вещества. Это объясняется малой сорбционной емкостью. В связи с этим угольные энтеросорбенты стали реже применять в медицинской практике по сравнению с более современными препаратами[1].
С целью очищения организма от вредных веществ применяют следующие группы энтеросорбентов: угольные, полимерные, кремниевые.
Активированный уголь
Активированный уголь является наиболее распространенным из группы угольных сорбентов. По сравнению с другими энтеросорбентами, препарат обладает невысокой сорбционной емкостью (от 1,5 до 2 м2/г).
Средство имеет множество применений. Благодаря наличию пористости уголь способен поглощать жидкости и газы. Препарат адсорбирует соли тяжелых металлов, токсины из ЖКТ, лекарственные вещества при интоксикациях, аллергены.
Минус углеродных сорбентов в том, что они могут травмировать слизистую оболочку пищеварительного канала. Поэтому при язвенных поражениях ЖКТ данные препараты не применяются.
Другим недостатком углеродных сорбентов является то, что за один прием взрослому человеку необходимо принять несколько таблеток (от 4-х до 8-ми). Частота приема 3-4 раза в день. Детям из расчета массы тела можно 0,05 г/кг. Разовая доза приема активированного угля для ребенка - не более 0,2 г/кг массы тела.
При отравлении длительность приема составляет от 3-х до 5-ти дней, при аллергии и хронических патологиях – до 2-х недель.
Особенностями применения активированного угля является его способность окрашивать кал в черный цвет. При длительном применении может нарушаться процесс всасывания в кишечнике.
Смекта
Препарат хорошо переносится, почти никогда не дает побочных эффектов. Останавливает диарею. Особенность лекарственного средства в том, что на слизистой оболочке образуется защитная пленка. Поэтому может применяться при язвенных поражениях пищеварительного тракта. Доза Смекты для взрослого человека – от 3-х до 6-ти пакетиков в сутки.
Среди побочных действий препарата могут отмечаться расстройства функционирования ЖКТ (запор, рвота, метеоризм). Также отмечались случаи реакции гиперчувствительности.
Энтеросгель
Это современный энтеросорбент, который представляет собой синтезированный гель гидроокиси метилкремниевой кислоты[3]. Препарат имеет высокую сорбционную емкость. В его основе органический кремний. Энтеросгель имеет множество показаний. Он связывает и выводит ядовитые вещества и продукты метаболизма из организма.
Препарат могут принимать дети и взрослые. Дозировка для взрослого человека – 1 столовая ложка геля. Принимать 3 раза в день. Препарат оптимален для энтеральной детоксикации. Он не содержит компонентов, провоцирующих аллергию. Применение Энтеросгеля улучшает состояние слизистой кишечника и оказывает разрушающее действие на патогенную микрофлору. Препарат имеет специфическую консистенцию, может вызывать тошноту и запор.
Фильтрум
Препарат на основе лигнина. Средство соответствует требованиям, предъявляемым к современным сорбентам. Фильтрум назначают при кишечных инфекциях и интоксикациях. Препарат впитывает токсические вещества и быстро выводит их из организма. Он не повреждает слизистую оболочку ЖКТ. Применяется в дозе 3-4 раза в день по 2 таблетки.
При применении препарата возможны проявления аллергической реакции и запор. При длительном использовании – нарушение всасывания кальция, витаминов.
Перед применением энтеросорбента следует внимательно прочитать инструкцию. Важно ознакомиться с имеющимися противопоказаниями и возможными побочными эффектами. Их необходимо учитывать перед началом приема препарата.
Некоторые средства не рекомендуется использовать при обострении язвенных заболеваний ЖКТ, кишечной непроходимости, индивидуальной непереносимости. При наличии диареи не стоит принимать препараты, которые усиливают перистальтику кишечника – отруби, сорбенты, в составе которых лактулоза. Ряд средств обладает закрепляющим эффектом, поэтому при их приеме следует пить больше воды.
Злоупотребление энтеросорбентами может спровоцировать дефицит витаминов и микроэлементов.
При определенных обстоятельствах врач может назначить прием сорбента. Например, при работе, связанной с вредными условиями, а также с целью предупреждения развития острого пищевого отравления в путешествиях.
Вернуться к комментированию
