Токсикодермия - сиптомы и лечение

Вступление

Токсико-аллергическая реакция или токсикодермия – понятие, которое в обиход впервые ввел дерматолог Ядассон еще в 1896 году. Основные симптомы заболевания затрагивают кожный покров и существенно снижают качество жизни пациентов.

Что такое токсикодермия?

Токсикодермия – вариант аллергической реакции, сопровождающейся поражением кожных покровов, а иногда и слизистых оболочек. Развивается в результате циркуляции в кровеносной системе веществ, обладающих токсическими и сенсибилизирующими свойствами[1]. Попадать в организм вещества могут любым путем, включая ингаляционный или трансдермальный, а так же внутримышечный, внутривенный и интравагинальный Нельзя исключать и алиментарный фактор.. При токсикодермии нет большинства привычных для классической аллергии симптомов, таких как отечность, слезотечение, кашель, чихание, зато вот состояние кожного покрова легко выдает проблемы.

Токсикодермия может протекать в легкой и тяжелой формах. Легкая и средняя формы характеризуются зудящей сыпью, которая обычно проходит в течение нескольких дней или недель. Тяжелые формы, такие как синдром Лайелла или синдром Стивенса-Джонсона, являются чрезвычайно опасными для жизни и могут привести к летальному исходу[2]. При тяжелых формах на коже формируются пузырьки, имеющие тенденцию к слиянию.

Чем опасна токсикодермия?

Постоянная циркуляция в крови токсических веществ, проявляющих биологическую активность, может представлять опасность для организма.

Естественно, существенный дискомфорт причиняют покраснения, неприятные ощущения, зуд и высыпания на кожных покровах. Реже пациенты страдают от боли, поражаются слизистые оболочки.

Во-вторых, все перечисленные основные симптомы приводят к появлению жалоб на слабость, раздражительность, ухудшение сна. Дополнительно, возможно негативное влияние на внутренние органы. Нередко у пациентов, страдающих от токсикодермии, развиваются неврозы, связанные не только с недостатком сна, но и с негативным вниманием окружающих людей, необходимостью постоянно прятать зараженные участки кожи. Правда, неврологическая симптоматика свойственна в основным тяжелым формам токсикодермии.

Токсикодермия может иметь множественные негативные последствия, наиболее частые:

— Рубцевание: Токсикодермия может вызвать рубцевание кожи, которое может быть постоянным.
— Пигментация: Токсикодермия может привести к изменению цвета кожи, что может быть неприглядным.
— Психологический стресс: Токсикодермия может вызвать значительный психологический стресс, так как она может быть обезображивающей и болезненной.

При отсутствии лечения и тяжелых формах заболевания возможен, в том числе, летальный исход из-за присоединения сопутствующих инфекций.

Причины и патогенез

Патогенез токсикодермии является сложным и до конца не изученным. Предполагается, что основными механизмами являются:

1. Аллергические реакции: Токсические вещества могут вызывать иммунные ответы, такие как активация Т-клеток и выработка антител. Эти иммунные реакции повреждают кожные клетки, что приводит к развитию сыпи[3].

2. Прямая токсичность: Некоторые токсические вещества могут напрямую повреждать кожные клетки, вызывая их гибель.

Среди причин выделяют:

— Лекарственные препараты (например, антибиотики, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты)
— Инфекции (например, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса)
— Химические вещества (например, пестициды, гербициды)
— Растения (например, ядовитый плющ, дуб)
— Пищевые продукты (например, моллюски, молоко)

Наиболее распространенной причиной токсикодермии выступает злоупотребление лекарственными средствами[4].

Симптомы заболевания

Особенностью токикодермии выступает поражение кожных покровов. Пациент может жаловаться на:

— появление шелушения на различных участках кожного покрова;
— зуд, изменение цвета кожи на красный;
— появление водянистых высыпаний или припухлостей с четко очерченными краями;
— мокнущие язвы, которые не заживают в течение длительного времени.

Поражения могут распространяться помимо кожного покрова на слизистые оболочки, что только усугубляет общее самочувствие больного. Дополнительно есть исследование, показывающее, что пациенты с токсикодермией испытывают психоэмоциональное напряжение чаще, чем люди из контрольной группы[5].

Диагностика

Важными сведениями для диагностики являются:

— Употребление лекарственных препаратов, в том числе безрецептурных и растительных средств
— Контакт с химическими веществами, пестицидами или другими потенциальными раздражителями
— Недавние инфекции или вакцинации
— История предыдущих кожных реакций

При физикальном осмотре оцениваются следующие характеристики сыпи:

— Тип сыпи (макулопапулезная, везикулезная, буллезная)
— Распределение сыпи (симметричное или асимметричное, локальное или генерализованное)
— Наличие слизистых оболочек (рот, глаза, гениталии)
— Сопутствующие признаки и симптомы (лихорадка, озноб, боль в суставах)

Лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз и исключить другие причины сыпи. К ним относятся:

— Общий анализ крови: для выявления признаков инфекции или системного воспаления
— Биопсия кожи: для гистологического подтверждения диагноза
— Тесты на аллергию: для определения специфических аллергенов, вызывающих реакцию
— Тесты функции печени и почек: для оценки возможного повреждения внутренних органов

Лечение

Общие рекомендации по лечению складываются из двух основных аспектов: устранение источника токсина и симптоматическое лечение.

С устранением источников токсина все понятно: необходимо исключить контакт с потенциальным веществом-провокатором. Патогенетическое лечение подразумевает назначение антигистаминных препаратов, в первую очередь.

Предпочтение отдается антигистаминам II поколения (Кларитин, Эриус)[6]. Если только антигистаминные препараты оказываются неэффективными, врач может порекомендовать парентеральное введение глюкокортикостероидов.

Дополнительно в качество вспомогательной терапии могут назначаться сорбенты, диуретики, обработка кожных покровов антисептиками и мазями.

Дополнительно стоит соблюдать правила, улучшающие общее качество жизни. Например, пить достаточное количество воды, не пренебрегать сном и физической активностью, соблюдать рекомендации врача по питанию.

Профилактика

Избегание контакта с токсинами является главным методом профилактики. Потенциально к токсинам относятся:

— Лекарственные препараты (например, сульфаниламиды, противосудорожные препараты)
— Косметика и средства личной гигиены (например, красители для волос, дезодоранты)
— Химические вещества (например, пестициды, растворители)
— Растения (например, ядовитый плющ, борщевик)

Дополнительно рекомендуется:

— Соблюдение гигиены: Регулярное мытье рук и тела может помочь удалить токсины с кожи и снизить риск их проникновения в организм.

— Использование защитных средств: При работе с потенциально опасными веществами, такими как химикаты или пестициды, необходимо использовать перчатки, маску и спецодежду.

— Своевременное обращение за медицинской помощью: При появлении любых признаков токсикодермии, таких как кожная сыпь, зуд, отеки, следует немедленно обратиться к врачу. Раннее лечение может предотвратить тяжелые осложнения.

— Информированность о лекарственных препаратах: Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по применению и проконсультироваться с врачом о возможных побочных эффектах, включая риск токсикодермии[7].