12 мин.
983
0
Запор – патология, при которой нарушается процесс дефекации, и человек либо ходит в туалет раже трех раз в неделю, либо вынужден прибегать к долгому натуживанию и помощи себе рукой, чтобы успешно опорожнить кишечник[1]. Возникать проблемы с дефекацией могут по разным причинам, включая последствие отравления организма.
Выделяется несколько причин, по которым после отравления может развиться запор.
Среди них:
— Обезвоживание: Отравление часто приводит к обезвоживанию, что, в свою очередь, тянет за собой сгущение каловых масс. Обезвоживание возникает, когда организм теряет больше жидкости, чем потребляет. Это может произойти из-за рвоты, диареи или чрезмерного потоотделения - симптомов, часто сопровождающих отравление.
— Отсутствие пищевых масс в кишечнике: Порой пауза между актами дефекации на фоне отравления принимается за запор. При этом патологией это считать нельзя, мы имеем дело с физиологической нормой.
— Уменьшенная перистальтика: Отравление также может замедлить перистальтику кишечника. Замедление перистальтики может привести к накоплению каловых масс в кишечнике, образованию твердых каловых масс повреждается слизистая оболочка кишечника, вызывая воспаление и отек. Это может привести к сужению просвета кишечника и затруднению прохождения кала. Дополнительно, при лечении отравления могут применяться лекарства, уменьшающие перестальтику.
— Лекарственные средства: Некоторые лекарства, используемые в том числе для лечения отравления, могут вызывать запоры в качестве побочного эффекта[2].
— Другие факторы: Такие факторы, как возраст, малоподвижный образ жизни и наличие других заболеваний, могут также способствовать запорам после отравления.
1. Человек обычно ходит в туалет минимум один раз в день, при этом дефекация происходит легко и без напряжения. Если стула нет больше трех дней, можно говорить о развитии проблем.
2. Изменяется форма кала и его консистенция. Врачи для диагностики используют Бристольскую шкалу кала, и о запоре говорят каловые массы в виде отдельных шариков или твердой комковатой колбаски (1 и 2 типы)[3].
3. Человеку приходится длительное время проводить в туалете, натуживаться, чтобы испражниться.
4. Дополнительные симптомы, такие как боль в животе, появление болезненность в области анального отверстия, появление кровяных прожилок в кале и др.
Сочетание всех этих симптомов существенно снижает качество жизни пациента.
Все запоры по своему происхождению можно разделить на три большие группы: первичные, вторичные и идиопатические[4].
Первичные запоры обычно характеризуются наличием анатомической аномалии, порока развития толстой кишки. Это могут быть, например болезнь Гиршспрунга или долихосигма. Так же причиной могут быть приобретенные дефекты, такие как геморрой, трещины, спайки и др.
Причин для развития вторичного запора много. Это и различные эндокринные нарушения, и беременность, и последствие хирургических вмешательств. Вторичный запор может быть следствием гастроэнтерологического или неврологического нарушения, психологического расстройства, приема некоторых лекарственных препаратов и др[5].
При идиопатическом запоре установить точную причину развития задержки кала невозможно. Чаще всего в основе лежат различные изменения в иннервации толстого кишечника, работе его мышц. Обследование при этом не может выявить объективной причины возникновения проблемы.
Отравление может привести к запору из-за нескольких патофизиологических механизмов:
— Повреждение слизистой оболочки кишечника: Токсины, попадающие в пищеварительный тракт, могут повредить слизистую оболочку кишечника, что приводит к воспалению, отеку и нарушению моторики кишечника. Воспаление и отек могут сужать просвет кишечника, затрудняя прохождение стула.
— Нарушение секреции электролитов: Отравление может привести к нарушениям секреции электролитов в кишечнике. Например, чрезмерная потеря калия (гипокалиемия) может привести к нарушению сокращений гладких мышц кишечника, что способствует запору.
— Влияние на нервную регуляцию: Некоторые токсины могут воздействовать на нервную регуляцию кишечника, нарушая работу блуждающего нерва и симпатической нервной системы. Это может привести к дисбалансу между сокращающими и расслабляющими движениями кишечника, что также способствует запору.
— Обезвоживание: Отравление может привести к обезвоживанию, которое усугубляет запор. Обезвоживание вызывает потерю жидкости из стула, что делает его более твердым и трудным для прохождения.
— Влияние на гормональный баланс: Некоторые токсины могут нарушать гормональный баланс, влияя на выработку гормонов, участвующих в регуляции моторики кишечника. Например, снижение уровня тиреоидных гормонов (гипотиреоз) может замедлить работу кишечника, что приводит к запору.
Сочетание этих механизмов может привести к развитию запора после отравления. Тяжесть запора может варьироваться в зависимости от типа токсина, дозы и продолжительности воздействия.
Запор – распространенная проблема, о последствиях которой мало кто задумывается. Между тем, осложнения у этого состояния довольно грозные.
Во-первых, из-за твердости кала значительно возрастает вероятность развития кровотечения из прямой кишки. Связано это с тем, что твердые каловые массы, продвигаясь по кишечнику, травмируют его стенки.
Во-вторых, со временем у пациента может развиться недержание кала. Оно связано с регулярной травматизацией сфинктера и, как следствие, снижением его функциональности из-за замещения мышечной ткани соединительной. Особенно опасны в этом отношении длительные запоры.
В-третьих, длительные запоры могут вести к копростазу, то есть закупорке кишечника твердыми каловыми массами. Это состояние опасно высоким риском перехода в кишечную непроходимость, которая лечится хирургическим путем. Без лечения кишечная непроходимость приводит к летальному исходу.
В-четвертых, повышается вероятность развития геморроя, выпадения прямой кишки. Обе этих патологии формируются, если человек длительное время страдает запорами и вынужден постоянно тужиться при походах в туалет.
Диагностика начинается с тщательного опроса пациента. Врач может задавать вопросы о характере кала, регулярности дефекаций, наличии сопутствующих заболеваний. Дополнительно доктор обязательно уточнит, не было ли недавно у пациента случаев отравления, сопровождающихся диареей. Врач обязательно уточнит, склонен ли пациент игнорировать позывы к дефекации, бывает ли необходимость помогать руками во время опорожнения кишечника.
Пациент, в свою очередь, будет делать акцент на симптомах, которые усложняют его повседневную жизнь. К ним относят вздутие живота, чувство неполного опорожнения кишечника, например. Редкость походов в туалет для самого пациента играет не первичную роль[6].
В некоторых случаях могут потребоваться инструментальные исследования для подтверждения диагноза запора и исключения других причин.
К ним относятся:
— Колоноскопия: Исследование толстой кишки с помощью длинной гибкой трубки с камерой.
— Дефекография: Рентгенологическое исследование акта дефекации, которое позволяет оценить функцию сфинктеров и время прохождения стула через кишечник.
— Манометрия прямой кишки: Измерение давления в прямой кишке, которое может выявить нарушения моторики.
— Тест на экспульсию баллона: Исследование, ориентированное на оценку синхронности работы мышц таза, которые вовлечены в акт дефекации.
— Оценка времени транзита пищи по ЖКТ: Исследование показывает, насколько хорошо съеденная еда двигается по пищеварительному тракту.
Чтобы исключить вторичные причины развития запора, пациенту могут назначаться консультации других специалистов, таких как эндокринолог, невролог и др[7].
Лечение запора обычно начинают с изменения образа жизни и коррекции диеты.
Пациентам, страдающим от проблем с дефекацией, рекомендуется наладить режим двигательной активности, так как сидячий образ жизни способствует развитию запора. Дополнительно рекомендуется посещать туалет в одно и тоже время, создавать сходные условия (например, включать определенное освещение, включать воду, чтобы был шум). Это помогает выработать рефлекс к дефекации.
Рекомендации по питанию для пациентов, склонных к запорам, довольно стандартные. Рекомендуется исключить из рациона острые блюда, ограничить потребление соли, не есть жирное, жареное, копченое, отказаться от алкоголя. Кофе и крепкий чай тоже под запретом.
Пища в идеале должна быть приготовлена в духовке или на пару. Следует отдавать предпочтение мясу нежирных сортов и такой же рыбе. Врачи рекомендуют есть фрукты и ягоды (яблоки, сливы, курага), овощи (салат, свеклу, капусту и др.)[8]. Дополнительно в рацион рекомендуется вводить пищу с большим количеством клетчатки.
Важной частью диеты является питьевой режим. Чтобы эффективно размягчать кал, рекомендуется ежедневно выпивать 2-3 литра жидкости. Допускается употребление кефира, но важно, чтобы он был не старше, чем 1-3 дня от срока изготовления, так как только в этом случае он имеет слабительные свойства.
Как восстановить работу кишечника?
Если без медикаментов справиться не удается, восстановить работу кишечника могут помочь фитотерапия и лекарственные средства.
Из фитотерапевтических препаратов подойдут те, что содержат в себе сенну, крушину, душицу, корень солодки.
Из лекарственных препаратов используют:
— слабительные осмотического типа, способствующие набору жидкости в просвете толстой кишки[9];
— слабительные стимулирующего типа, усиливающие сокращение мышц кишечника;
— прокинетики, позволяющие улучшить сократимость кишечника;
— пребиотики, нормализующие микрофлору в просвете кишечника;
— лубриканты, которые не только размягчают кал, но и смазывают стенки кишечника для облегчения скольжения;
— спазмолитики, помогающие снять спазмы кишечника, расслабить его.
Все препараты должны назначаться врачом и приниматься под его контролем.
Профилактика запора основана на нормализации питания и образа жизни, как и его лечение. Дополнительно рекомендуется не терпеть позывы к дефекации, принимать правильную позу при походах в туалет (поза орла, достигаемая с помощью использования небольшой подставки под ноги), утром до завтрака и похода в туалет пить прохладную воду.
Вернуться к комментированию
