Бронхиальная астма: причины, симптомы, лечение

История болезни, которую мы знаем, как астма, уходит своими корнями в далёкое прошлое. Она описывается врачами Египта и Древней Греции, как неутолимая жажда воздуха. Именно благодаря своему главному проявлению этот недуг и получил название «бронхиальная астма», ведь в переводе с греческого языка слово «астма» означает «удушье».

Что же такое бронхиальная астма? Как выглядят признаки бронхиальной астмы? Неотложная помощь при бронхиальной астме? В нашей статье вы найдёте ответы на эти и многие другие вопросы.

История бронхиальной астмы — это тоже история

Описания болезни встречаются уже в XVII веке. Уже в те времена была подмечена связь болезни с некоторыми профессиями. Например, чаще всего бронхиальная астма встречалась у кузнецов и людей, занимающихся производством шерсти или гипса. Далее учёными была доказана связь с наследственностью, а в прошлом веке установлено, что в основе развития бронхиальной астмы лежит воспалительный процесс.

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление бронхиального дерева, которое сопровождается спазмами бронхов, обильной продукцией мокроты и приступами удушья в ответ на различные стимулы. (Код МКБ — J45).

За последнее столетие бронхиальная астма стала одной из распространённых болезней в промышленно развитых странах.

По данным статистики...
в 2017 году в Европе бронхиальная астма у взрослых имелась у 7% взрослого населения, и 10% детского.

Основные причины возникновения бронхиальной астмы — загрязнение окружающей среды, внедрение новых химических веществ в быту, сельском хозяйстве, в промышленности и продуктах питания, а также бесконтрольный приём лекарств.

Факторы, провоцирующие астму

Отягощённая наследственность — у 60-80% больных есть кровные родственники, страдающие аллергией, поллинозом или астмой;
Профессиональные аллергены (имеется связь начала заболевания с работой — сельское хозяйство, пищевая, химическая, фармацевтическая промышленность, сфера услуг);
Пыльца растений (амброзии, полыни, берёзы, бузины, злаковых);
Бытовые аллергены (эпидермис, слюна животных, домашняя пыль, фрагменты перьевых клещей, домашних насекомых);
Пищевые аллергены (молоко, цитрусовые, рыба, яйца);
Инфекция (вирусы, бактерии, грибки);
Гельминты;
Химические вещества (средства бытовой химии);
Метеорологические факторы (изменение атмосферного давления, влажности, температуры воздуха);
Лекарственные аллергены (у 20-40% людей есть аллергия на антибиотики, витамины);
Болезни ЛОР органов (полипоз носа, риносинусит);
Гормональные нарушения (нарушение работы половых желёз, надпочечников, «щитовидки»);
В истории болезни имеются внелёгочные аллергические проявления (крапивница, ринит, конъюнктивит, дерматит, поллиноз);
Стресс.

Формы бронхиальной астмы

Атопическая (аллергическая) — заболевание развивается на фоне наследственной предрасположенности;
Рефлюкс — спровоцировання бронхиальная астма (код J45) развивается на фоне рефлекторного заброса желудочного сока в пищевод и верхние дыхательные пути;
Аспириновая астма развивается при непереносимости аспирина и других нестероидных противовоспалительных лекарств;
Астма физического усилия — приступ провоцирует физическая нагрузка;
Профессиональная бронхиальная астма: симптомы и лечение у взрослых связаны с определёнными условиями труда. То есть избавиться от болезни можно, поменяв работу;
Ночная форма у больных бронхиальной астмой сопровождается ночными приступами удушья;
Кашлевая форма — чаще встречается у детей и проявляется лишь сухим кашлем.

Бронхиальная астма. Классификация болезни

І. По причинному фактору

Если приступы у больных бронхиальной астмой обусловлены внешними факторами, бронхиальная астма считается экзогенной;
Если же заболевание провоцируется внутренними факторами — эндогенной;
При одновременном воздействии внешних и внутренних провоцирующих факторов, вызывающих приступ бронхиальной астмы, болезнь считается смешанной.

ІІ. По степени тяжести

При лёгкой форме признаки бронхиальной астмы возникают не более 2 раз в месяц;
При средней тяжести болезни удушье у больных бронхиальной астмой возникает не чаще 1 раза в неделю;
При тяжёлой форме признаки бронхиальной астмы (приступы удушья) беспокоят несколько раз в неделю, возникают в ночное время и при физическом усилии.

ІІІ. По клиническому варианту

атопическая бронхиальная астма;
инфекционно-зависимая бронхиальная астма.

При атопическом варианте астмы удаётся выявить один или несколько аллергенов, вызывающих астму.

Аллергическая бронхиальная астма встречается в 21% всех случаев бронхиальной астмы.

Инфекционно-зависимый вариант астмы развивается в тех случаях, когда имеется инфекция дыхательных путей. Например, вирусный бронхит инициирует развитие астмы.

Инфекционно-зависимая бронхиальная астма (МКБ 10 J45) встречается в 52% всех случаев астмы.

Бронхиальная астма — инвалидность

При постоянном прогрессировании заболевания, тяжёлом течении и различных осложнениях со стороны внутренних органов, у пациентов возникает стойкая потеря трудоспособности. Этот печальный факт констатируют медицинские экспертные комиссии, устанавливая больному группу инвалидности.

Течение бронхиальной астмы

Предастма

В медицине есть такое понятие, как предастма. Довольно часто приступы бронхиальной астмы провоцируют резкие запахи, вдыхание холодного воздуха, острые вирусные инфекции, эмоциональные или физические нагрузки.

Предастмой можно считать острый и хронический бронхит, поллиноз, вазомоторный ринит, пищевую аллергию, поллипоз носа, крапивницу, аллергию на некоторые лекарства. Развитию астмы также предрасполагает курение, мигрень и ожирение.

Информация к размышлению
Учёные утверждают: риск развития бронхиальной астмы у детей повышается с появлением лишнего веса. Полные дети в возрасте до 6 лет более подвержены риску развития бронхиальной астмы, чем их сверстники с нормальной массой тела.

Симптомы у взрослых: приступ предастмы сопровождается сухим кашлем, затруднённым выдохом, ощущением «заложенности» в носу и в груди, хрипами, слышными на расстоянии. В конце приступа выделяется вязкая мокрота. Приступ уменьшается или ликвидируется приёмом бронхорасширяющих средств.

При своевременной диагностике и лечении аллергических заболеваний, болезней органов дыхания (Энтеросгель, антигистаминные препараты, иммунотерапия) и соблюдении клинических рекомендаций по изменению образа жизни, можно предупредить предастму и обострение бронхиальной астмы у детей и взрослых.

Астма

Часто больные чувствуют приближение приступа за несколько часов благодаря своего рода «предвестникам»: заложенности носа, появлению выделений из носа, слезотечению, зуду глаз, першению в горле, кожному зуду, общей слабости, бессоннице, усилению одышки.

Основное клиническое проявление болезни — приступ удушья, связанный с сужением просвета бронхов и закупоркой бронхов вязкой слизью.

Течение бронхиальной астмы в период разгара приступа ни с чем не спутаешь.

Удушье сопровождается затруднённым и продолжительным выдохом. Пытаясь выдохнуть воздух из лёгких, больной принимает вынужденное положение, опираясь о подоконник или спинку стула. После приёма бронхорасширяющих лекарств приступ завершается выделением вязкой мокроты.

При аллергической бронхиальной астме состояние полностью восстанавливается, а при инфекционно-зависимой астме ещё несколько часов после приступа сохраняются слабость, одышка, сонливость.

Вне обострения бронхиальной астмы больные могут не предъявлять никаких жалоб до следующего приступа. Иными словами, имеются и «светлые промежутки» — периоды ремиссии.

При хроническом тяжёлом течении бронхиальной астмы могут возникать увеличение печени, отёки ног, депрессия.

При несвоевременно начатом лечении приступ удушья может перейти в астматическое состояние. Поэтому если не удаётся справиться с приступом бронхиальной астмы самостоятельно — вызывайте «Скорую»!

Бронхиальная астма у детей

В группу риска по бронхиальной астме входят дети с наследственной предрасположенностью к аллергическим болезням (родители — «аллергики»), дети с астматическим бронхитом, диатезом, крапивницей, пищевой аллергией.

У многих детей астма протекает без «классического» приступа удушья, но проявляется сухим кашлем или одышкой при физическом усилии или сильном волнении.

Диагностика бронхиальной астмы направлена на определение провоцирующих факторов и нарушения функции дыхания. С этой целью проводятся:

Провокационные кожные и ингаляционные аллергические пробы;
Лабораторные исследования крови, мокроты;
Специальные тесты для исследования состояния иммунной системы;
Спирометрия — инструментальный метод диагностики бронхиальной астмы, позволяющий определить различные функции дыхания;
Рентгенография и компьютерная томография органов грудной клетки;
Исследование гормонов в крови при эндокринном варианте астмы;
Консультация ЛОР, стоматолога, эндокринолога.

Бронхиальная астма. Симптомы и лечение у взрослых

Главная задача врача — установить контроль над заболеванием. Терапия астмы включает плановое лечение в период обострения, неотложные мероприятия при приступе удушья и поддерживающее лечение вне обострения (в период ремиссии).

Лечение бронхиальной астмы у взрослых подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от причины заболевания, формы и степени тяжести болезни. Например, при гормонозависимой форме астмы назначаются ингаляции глюкокортикоидов.

При атопической бронхиальной астме можно применить иммунотерапию.

Клинические рекомендации пульмонологов включают в комплекс лечения бронхорасширяющие препараты при бронхиальной астме, отхаркивающие средства, противоаллергические лекарства, сорбент Энтеросгель.

При атопической бронхиальной астме рекомендуется устранение или ограничение контакта с аллергеном. Например, стоит перестать употреблять продукты, которые могут спровоцировать аллергию, убрать ковры и другие «пылесборники» в квартире. Если имеется лекарственная бронхиальная астма, симптомы и лечение у взрослых связаны с исключением лекарств-аллергенов, приёмом сорбента Энтеросгель и назначением антигистаминных средств.

Но что делать при наличии других хронических заболеваний? Как в таком случае проводится терапия бронхиальной астмы? Симптомы и лечение у взрослых, страдающих гипертонией, диабетом, ожирением или гастритом могут быть различными. Однако во всех случаях целесообразно придерживаться диеты, проводить разгрузочные дни, избегать приёма лекарств, которые могут провоцировать спазм бронхов. Особенно это актуально при атопической бронхиальной астме.

В фазу ремиссии врачи советуют также придерживаться диеты, проводить физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение.

Лечение бронхиальной астмы у детей

В первую очередь родителям следует приложить максимум усилий, чтобы предотвратить возникновение приступов удушья. Поэтому базовое лечение бронхиальной астмы у детей должно сочетаться в первую очередь с предупреждением контакта с различными аллергенами. Прежде всего необходимо убрать из спальни ребёнка ковры и (по возможности) мягкие игрушки, заменить перьевые подушки силиконовыми, избавиться от комнатных растений.

При аллергии на шерсть животных придётся распрощаться с домашним питомцем. Уменьшить концентрацию аллергенов и их провоцирующую роль в развитии аллергии можно благодаря сорбенту Энтеросгель!

Для повышения защитных сил и повышения физической выносливости организма врачи рекомендуют закаливать ребёнка и поощрять его занятия физической культурой.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Человек, страдающий астмой, должен постоянно носить с собой карманный ингалятор с препаратом, рекомендованным лечащим врачом. При приступе удушья он делает несколько вдохов из ингалятора и расширяет суженные бронхи.

При отсутствии эффекта от приёма лекарства из ингалятора следует обеспечить больному удобное положение, приток свежего воздуха и немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Профилактика бронхиальной астмы

Для предупреждения развития астмы врачи рекомендуют своевременное лечение предшествующих ей заболеваний — пищевой аллергии, поллиноза и других «представителей» предастмы.

Первичная профилактика бронхиальной астмы состоит в лечении очагов хронической инфекции, закаливании, немедикаментозных методиках (иглоукалывание, лечебная гимнастика, санаторное лечение).

Профилактика бронхиальной астмы включает устранение потенциальных аллергенов и других провоцирующих астму факторов: табачного дыма, производственных вредностей и т.д.

Астма — не приговор!

Несмотря на то, что это заболевание является одной из важных проблем медицины, диагноз бронхиальная астма — это не приговор! При правильном лечении и образе жизни болезнь можно контролировать и она не станет причиной утраты трудоспособности, не ухудшит качества жизни человека.